不同移植角膜缘治疗眼碱性烧伤动物疗效对比
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烧伤后24h内开展自体角膜缘移植效果最佳,所移植的角膜成活率100%,能有效促进烧伤角膜创面的愈合;72h内移植的效果明显低于24h内进行移植,角膜表面出现肥厚的角膜血管翳,创面结膜化达60%(6/10),但能有效阻止角膜中央穿孔。
【摘要】 目的 研究自体角膜缘移植治疗眼碱性烧伤动物的最佳和有效移植时间,为临床选 疗效 对比 动物 移植 治疗 不同 烧伤 24h 时间 研究 72h择治疗方案奠定实验基础。方法 用1.0mmol/L氢氧化钠溶液制作角、巩膜缘碱性烧伤模型,24~72h内取对侧1/2角、巩膜缘移植到患侧眼角膜缘,定时点氯霉素眼药水,6次/日。结果 在24h内所移植的角膜缘成活率为100%,愈后好;72h所移植的角膜缘成活率降低,但能有效防止角膜穿孔。结论 角膜缘移植时间直接影响角膜成活率,24h内进行移植是治疗眼碱性烧伤动物的最佳时机,72h内移植有一定疗效。
碱性眼烧伤是一种常见性疾病,已有研究证明采用自体角膜缘移植能有效治疗该疾病,但临床病人到达医院接受治疗前所耽搁的时间差异大,自体角膜缘移植的疗效是否受治疗时间的限制有待研究,为此,本课题在新西兰兔眼开展一系列研究,探讨最佳移植时间和有效时间,报告如下。
1 材料与方法
1.1 试剂 1.0mmol/L的氢氧化钠溶液,本院制剂室提供;11-0眼科铲形针,宁波医用缝针厂出品。
1.2 实验动物 新西兰兔,健康无眼疾,2000~3500g,30只,雄性20只,雌性10只,中山大学中山医学院实验动物中心提供。
1.3 实验设计 将30只新西兰兔随机分为A、B、C3组,每组10只,碱性烧伤模型制作后24h和72h内分别给A组、B组兔实施角膜缘移植治疗,C组作为模型对照组。
1.4 模型制作 3%戊巴比妥钠按1ml/kg剂量麻醉动物后,将内径12mm,外径16mm圆形滤纸片浸入1.0mol/L氢氧化钠溶液中,滤纸完全浸湿后,用干无菌纱块将多余的碱性溶液吸除,以角膜顶点为中心置于术眼表面,滤纸环正对角、巩膜缘区域,1min后取下滤纸环,用生理盐水冲洗烧伤后的眼结膜10~15次。
1.5 角膜移植方法 A组模型兔于烧伤后24h内清刮烧伤坏死组织,切取对侧健康眼1/2角巩膜组织移植于烧伤 眼角膜缘相应部位,用11-0医用眼科线缝合;B组于烧伤后72h内采用同方法进行移植;C组于烧伤后24h进行坏死组织清刮,不移植。三组动物每天滴加氯霉素眼药水6次。
1.6 临床观察 采用裂隙放大镜观察3组模型兔眼变化,2.5g/L荧光素染色,观察角膜上皮修复情况。
2 结果
A组角膜缘移植后生长、贴壁良好,2周后患侧创面全部愈合,其中5只兔眼部出现新生血管;B组移植后贴壁差,创伤面愈合差,角膜表面出现肥厚的角膜血管翳,表面粗糙不平,其中6只创面出现结膜化;C组中3只眼角膜上皮伤后25~30天愈合,但愈后角膜表面肥厚、粗糙,7只在伤后10~15天内在角膜中央而非角巩缘穿孔,眼内容物流出,眼球萎缩,全部角膜新生血管结膜化,并有7例发生角膜葡萄肿。
3 讨论
随着工业技术的发展,眼碱性烧伤病例有所下降,但仍为临床一种常见性疾病,通常患者到达医院接受治疗前所耽搁的时间长短差异大,眼部缺血、水肿、血栓形成情况严重程度不一,对于重者一般预后不佳,因此,诸多研究者对眼碱性烧伤的治疗方案进行了不断的探索研究。近年来的研究发现上皮愈合是上皮细胞移行和增殖完成的,而角膜缘基底层存在的干细胞是上皮细胞增殖分化的源泉,1989年Kengon等 [1] 研究报道采用自体角膜缘移植能取得一定的临床效果,那么自体移植的最佳移植时机和有效移植时间如何?为此,本课题组在新西兰兔身上开展了一系列实验研究。
结果显示,烧伤后24h内开展自体角膜缘移植效果最佳,所移植的角膜成活率100%,能有效促进烧伤角膜创面 的愈合;72h内移植的效果明显低于24h内进行移植,角膜表面出现肥厚的角膜血管翳,创面结膜化达60%(6/10),但能有效阻止角膜中央穿孔。
根据以上实验结果认为,自体角膜缘移植是治疗早期(《24h)眼碱性烧伤的理想方法,对中期/晚期(《72h)患者有一定疗效。
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