角膜炎的类型有哪些 角膜炎如何治疗
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角膜炎的症状有哪些
1、小角膜炎
角膜炎患者的角膜直径小于正常,在10mm以下,或一眼直径比另一眼小1mm。眼前段亦较小,角膜弯曲度大,故折光率相对增大而常有高度屈光不正或弱视,亦可因眼球小眼轴短而保持正视甚至有可能远视。如整个眼球小,则称小眼球。角膜炎的症状往往为常染色体显性遗传。
2、大角膜眼
角膜直径大于正常,超过12mm,无器质性改变者。大角膜一般双眼对称,角膜透明,边界清楚,眼压正常,前房较深,非进行性。角膜炎患者可常有屈光不正,亦可有正常视力;有两个令人焦虑的并发症,即由晶体脱位或半脱位所致的青光眼和白内障的形成。这些都是属于患上了角膜炎的症状表现。
3、扁平角膜炎
这种角膜炎的症状为常染色体隐性遗传,是一种角膜弯曲度特别小的先天异常。临床表现为角膜呈平面,巩膜前部也较扁平,有时角巩缘分界不清,角膜基质可有弥漫性浑浊,其中央有一个致密白斑;有时直径也较小,前房浅,常伴有屈光不正,或合并有前青年环、虹膜缺损、先天性白内障、晶体异位及视网膜、脉络膜缺损等症。
角膜炎如何治疗
1、热敷
使眼部血管扩张,解除壅滞,同时促进血流,增强抵抗力和营养,使溃疡得到迅速的恢复。
2、冲洗
如果分泌物较多,可用生理盐水或3%硼酸溶液,每日冲洗结膜囊3次或更多次数,以便将分泌物、坏死组织、细菌和细菌产生的毒素冲洗出去。这样,不但减少感染扩大的因素,同时也可保证局部上药的浓度不至减低。
3、散瞳
阿托品为常用的药物,浓度为0.25~2%溶液或软膏,每日滴、涂1~2次(滴药后注意压住泪囊,以免溶液被黏膜过分吸收,引起中毒)。对单纯性角膜溃疡或刺激症状不显著者可以不用,对刺激症状显著和势将穿孔的溃疡必须使用。这种药对于治疗角膜溃疡有双重作用;后果。再者,由于眼内肌痉挛解除,因而也有减轻和止痛作用。
4、制菌剂
(1)磺胺类化学制剂如10~30%磺胺醋酰钠和4%磺胺异恶唑眼药水。
(2)对于革兰阳性球菌的感染,每日局部滴用4至6次,0.1%利福平眼药水或0.5%红霉素或0.5%杆菌肽眼药水即可控制。有些广谱抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四环素,其抗菌作用更为有效。
(3)对于革兰阴性杆菌的感染,可选用1~5%链霉素、0.3~0.5%庆大霉素、多黏菌素B(2万单位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。
(4)对于细菌培养及药物敏感试验结果尚未知晓而病情较为严重的溃疡,开始时可同时试用多种广谱抗菌素,轮流交替地每数分钟或1刻钟滴1次,继则酌情递减。此外亦可采用结膜下注射的给药途径,每日1次,并连续注射数日,直到溃疡症状消退为止。有些药物结膜下注射后,有时发生结膜坏死,应予以注意。
(5)抗病毒的药有0.1%疱疹净等。抗霉菌制剂则有制霉菌素(25,000单位/毫升),0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹马霉素等。
5、包扎和敷裹
(1)为了使眼球停止转动,促使溃疡早日痊愈,必须进行包裹。这一处理特别适应于冬季。因其不但使眼球不致受凉,而且又发生热敷与保护作用。
(2)如果结膜囊内有分泌物者,不应包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼镜代替之。再者,如果溃疡势将穿破,或在结瘢期势将隆起,应于每日施以压迫绷带包扎,如果日间不可能,应在晚间睡眠时用之,以其挽救不良后果。
6、病因治疗
(1)治疗角膜溃疡的同时,必须注意溃疡发生的原因,而予以治疗。
(2)最应注意者就是结膜病和营养不良。例如沙眼血管翳溃疡,如果不同时治疗沙眼,溃疡难得痊愈。又例如角膜软化,如果不注意全身营养,补充维生素A,不但角膜软化难得痊愈,且会更加恶化。
7、刺激疗法
当溃疡已经完全痊愈,开始结瘢,应设法使瘢痕形成得愈薄愈好。
对于小而致密并且位于中央的角膜白斑,为了增进视力可作增视虹膜切除术。对于较大的白斑,可施行角膜移植术。
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