泌乳、闭经警惕垂体微腺瘤
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人体的性腺轴在儿时它蛰伏不动,人们不能感知它的存在。青春期时,它开始活动了。开始,丘脑下部解除了对垂体的抑制,垂体开始分泌促性腺激素。
首先是FSH(促卵泡激素),它促使卵巢中的卵泡发育长大并分泌雌激素。雌激素转而使女孩的乳头隆起,乳房长大,身高突增,长成婷婷玉立的少女;随之月经来潮。数年后垂体又分泌LH(黄体生成素),使卵泡成熟并按月排卵,使女孩月经按月来潮,并具生育力。若怀孕,垂体又分泌PRL(催乳素),使产后的乳房分泌乳汁,哺育婴儿。
由此可见,神秘的性腺轴,特别是轴上的垂体,在人类完成生育大任的过程中,起着至关重要的调控作用。可以说,没有垂体,人类即不能完成生育大任。同样,若垂体出了乱子,生育大任也难以完成。常见乱子之一是垂体生了瘤,最常见的是垂体微腺瘤,如催乳素瘤。
垂体微腺瘤中最多见的是催乳素瘤。催乳素瘤中大部分属小型,直径《1cm,少数直径》1cm。此瘤为良性,生长缓慢,可终生携带,也可无症状,仅在尸解时发现。此瘤多数虽小,但由于垂体本身很小,其总重仅0.6~0.8克之间,约黄豆大,故小催乳瘤仍能出现巨大的症状。常见症状是:
月经稀少甚至闭经随着病情的发展,可出现黄体功能不足,无排卵,月经稀少,闭经等月经失调症状。
泌乳为一常见症状,轻者需挤压乳房、乳头后方出现乳汁。显微镜下可见乳汁内有脂肪滴,非血性或水样。泌乳多为双侧,偶为单侧。
不孕当PRL轻度升高时,可影响黄体功能而不孕,重度升高时,影响排卵,造成闭经而不孕。
头胀痛催乳素瘤较大时可出现头胀,甚至疼痛。
视力模糊当瘤体较大压迫视神经交叉时可出现视野缺损、缩小,甚至失明。
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