乳腺癌是如何分类的
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乳腺癌是乳房腺上皮细胞在多种致癌因子作用下,发生了基因突变,致使细胞增生失控。由于癌细胞的生物行为发生了改变,呈现出无序、无限制的恶性增生。很多人由于不了解乳腺癌的分类,以至于没能及早进行治疗,从而加重病情,危及生命。乳腺癌分类如下:
1、非浸润性癌 是乳腺癌的早期阶段,当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内,未见突破其基底膜时称非浸润性癌。
(1) 导管内癌,未突破管壁基底膜。多发生于中小导管,较大导管少见,一般为多中心散在性分布。
(2) 小叶原位癌,多见于绝经前妇女,发病年龄较一般乳腺癌早5~10年。小叶增大,管、泡增多,明显变粗,充满无极性的癌细胞。小叶原位癌发展缓慢,预后良好。
2、早期浸润性癌
(1) 小叶癌早期浸润,开始向小叶间质浸润,但仍局限于小叶范围内。
(2) 导管癌早期浸润,开始生芽、向间质浸润。
3、浸润性特殊型癌
(1) 乳头状癌,癌实质以有纤维脉管束或无纤维脉管束的乳头状结构为主者,可为非浸润性与浸润性乳头状癌。其浸润往往出现于乳头增生的基底部。
(2) 髓样癌伴有大量淋巴细胞浸润,镜下可见大片癌细胞间质中有大量淋巴细胞及浆细胞浸润。以癌周边部更明显,一般认为是机体对肿瘤产生的抵抗。
(3) 小管癌,是恶性度较低的一类型,预后良好。
(4) 腺样囊性癌、形态不一的片块或小染,内有数目不等,大小较一致的圆形腔隙。腔面及细胞片块周边可见肌上皮细胞。
(5) 大汗腺样癌,嗜酸,有时可见顶浆突起,胞核轻度到中度异型,形成腺管、腺泡或小乳头结构。
(6) 粘液腺癌,多见于近绝经期或绝经后的妇女,尤以60岁以上妇女多见。癌实质中,上皮粘液成分占半量以上。粘液绝大部分在细胞外,形成粘液湖;偶见在细胞内,呈印戒样细胞。
(7) 鳞状细胞癌。癌实质全部为典型的鳞状细胞癌,即可见细胞间桥和角化。若其他型癌发生部分鳞状上皮化生,则不在此列。
(8) 乳头派杰氏病。经过多年的研究,目前认为其镜下瘤细胞形态具有体积大,胞浆丰富淡染,常呈空泡状,核较大,明显不规则,偶见核分裂象。
4、浸润性非特殊型癌
(1) 浸润性小叶癌,包括小细胞型浸润癌。
(2) 浸润性导管癌,但浸润部分不超过癌实质一半。若超过一半,则以浸润性癌的主要形态命名。
(3) 硬癌,很少形成腺样结构,纤维间质成分占三分之二以上,且致密。
(4) 髓样癌,可有腺样结构,癌实质占三分之二以上,间质可有少量淋巴细胞及浆细胞。
(5) 单纯癌;介于硬癌与髓样癌之间,即癌实质与纤维间质成分比例近似。癌细胞主要形成不规则的实性条束或小染,也可有腺样结构。
(6) 腺癌,胞浆丰富,可有分泌,核深染,核分裂象多见,癌细胞呈腺管样排列,层次多,极性紊乱,缺少基底膜,在间质中呈浸润性生长,癌细胞亦可呈条索片块排列,腺管样排列需占二分之一以上。
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