降脂药都是晚上吃吗
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血脂异常指血浆中脂质量和质的异常。由于脂质不溶或微溶于水,在血浆中必须与蛋白质结合以脂蛋白的形式存在,因此,血脂异常实际上表现为脂蛋白异常血症。
血脂异常发病率很高,我国估计患病人数约有1.6亿人。大量研究资料表明,血脂异常与冠心病、脑卒中、肥胖症、高血压、糖尿病等密切相关,是心脑血管疾病发病的独立而重要的危险因素,因此,一些学者称之为“多病之源”。
发现血脂异常后,首先应进行治疗性生活方式的干预。但常常还是需要依靠药物治疗。一般而言,降脂类药物分“他汀类”和“贝特类”两种。其中,他汀类药物分为天然化合物(如辛伐他汀、普伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀)。主要是降低胆固醇,用于治疗高胆固醇血症。
一旦您患有高胆固醇血症,医生往往建议服用降脂药物,顺便会告知该类药物应当晚上服用,您会按照医生的要求服药,但您知道为什么吗?原因是这样的,调节胆固醇合成的关键酶是限速酶羟甲戊二酰辅酶A(HMG- CoA)还原酶。体内合成胆固醇时会受到HMG- CoA还原酶的抑制,而他汀类药物能抑制该酶活性,影响胆固醇的合成过程,从而降低血清总胆固醇水平。由于胆固醇具有夜间合成较强的特点,而他汀类主要是通过限制胆固醇的合成起作用的,所以,此类药物最好在夜间服用。同时需要引起注意的是尽可能不要经常在夜间进食,这样会导致肝脏合成胆固醇明显增多,扰乱身体正常的新陈代谢,引发或加重血脂异常。
然而并不是所有的他汀类药物都必须要晚上服用,其中完全人工合成的化合物阿托伐他汀可以白天服用。这又是为什么呢?原来该药的平均血浆半衰期大约为14h,但由于其活性代谢物的影响,实际对HMG- CoA还原酶抑制作用的半衰期为20~30h,这样药物作用时间长,而同类药物的半衰期均较短,所以白天可以服用。相关研究也表明白天服阿托伐他汀的疗效与夜间服用无明显差异,同时由于白天服药可以增加患者服药的依存性,更有益于提高治疗率和控制率。此外,由于血脂异常患者需要长期服药,虽然该类药物的副作用较少,但可引起转氨酶增高或横纹肌溶解,所以要定期随访,尤其是在使用的前3个月。
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