牙齿龋坏程度与治疗方法
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牙齿龋坏根据程度的不同可以分为:
1、浅龋
指的是较浅的龋洞,可能只有牙釉质龋坏。浅龋一般没有自觉州脑床症状。早期发生色的改变。由于牙洞里的腐蚀组织呈黑色,对着镜子很容易发现门牙上的黑色变化。这种洞,如直接充填,便可防止龋坏扩展。
2、中龋
指的是龋坏比浅龋深些,除牙釉质龋坏外,还有浅层牙本质龋坏。这种龋洞可产生自觉的临床症状,如吃冰棍、喝冰镇汽水等冷性食物时,或进食热水、热饭时均可引起不适症状。中龋的处理需要垫一层保护性药物,使冷、热性食物刺激时不影响牙齿组织,起到保护牙髓的作用。最外层补上永久性树脂材料。
3、深龋(指的是龋坏几乎接近于牙髓)
深龋的自觉症状明显。如冷风的刺激就能引起牙齿酸痛症状,严重时,产生持续性疼痛。深龋的处理需要根据牙洞情况,并仔细询问有无持续性疼痛的病史,分别采取不同的处置办法:
(1)单纯性冷、热刺激痛,可以垫上一层药物保护牙髓,观察儿日,如不再产生疼痛时,可以保留一部分材料,外层选用相近颜色复合树脂作永久性充填。
(2)具有不典型疼痛,即除了在冷、热性刺激时疼痛外,还有不典型性牙痛。牙痛可以是隐痛,如晚上隐痛一会儿,但不影响休息。另外,牙痛可以表现为:受到一次冷或热性刺激时,疼痛时间延长,作牙髓活性试验时,可产生强烈的疼痛反应。以上牙痛的处理是彻底去除牙髓。
(3)去牙龋腐质,外露牙髓。当去除牙龋腐质时,可在牙髓角附近使牙髓外露。此时应结合病史,分别处理。经仔细询问病史,如确实没有不典型性牙痛时,说明牙髓没有发生炎症,临床上常常采取保存活髓的措施,如直接盖髓术。如发现有不典型牙痛病史,说明牙髓已有炎症,临床上常常采取去除牙髓的治疗措施。
4、龋坏只剩牙根
由于龋坏,整个牙冠被破坏后,仅剩下牙根。过去对前牙根基本上采取拔除的办法,只有在比较大的医院口腔科采取牙根治疗,利用牙根修复牙冠,这种方法称为桩冠。随着科学技术的发展,特别是前牙复合树脂材料的研究成功,使过去认为应该拔除的牙根,现在被保存下来,利用牙根打桩,采用光固化复合树脂修复补牙缺损。
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