睡眠障碍多数是被情感所困扰
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情感性精神病是指一组以情况障碍为主要特征的精神病。病人或表现为兴奋,或表现为抑郁,但通常都不会衰退。反复发作是本病另一特点。情感性精神病的患病率欧美国家较高。
情感性精神病有两种表现形式,一是躁狂,即话多、行为多、情感高涨;另一是抑郁,表现为情感压抑、低落、话少、动作慢。但不论是躁狂还是抑郁,都有睡眠障碍。美国统计抑郁症病人约有21%都失眠,而被诊断为失眠的病人中有35%是抑郁症,可见慢性持续性失眠病人实际上是抑郁症的一个表现。
抑郁病人的睡眠障碍很特别,入睡困难并不太突出,但半夜或凌晨早醒非常显著,而且不易再入睡,在这种黑夜中醒来的漫漫长夜里,病人思考的就是不愉快的往事和经历,反复思索生存的意义,以至会做出自杀的想法甚而付诸实施,所以这种睡眠障碍是十分危险的。由于夜间睡眠不好,白天病人感到疲惫不堪,全身无力,十分想睡可又睡不着。多导睡眠仪检查可发现REM睡眠的潜伏期缩短,也就是说病人入睡后很容易进入REM。而NREM睡眠的Ⅲ、Ⅳ期明显减少,Ⅰ期增多,醒转次数增加。结果睡眠变得十分片断化,与临床上观察到睡眠情况十分符合。
随着病情好转,睡眠障碍也会好转,表现为入睡潜伏期缩短,NREM睡眠的Ⅲ、Ⅳ期增多而Ⅰ期减少,半夜也较少清醒,可是REM睡眠的潜伏期虽然延长些但较正常人仍短。情感性精神病抑郁症状复发的先兆是睡眠不好,所以在服药治疗的过程中观察睡眠情况很重要,一有变化应及时向医师报告,要采取预防措施以免病情加重或复发。
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