什么是脉络膜上腔出血
本文已影响2.63W人
本文已影响2.63W人
案例
患者男性,45岁,因“左眼外伤后视物不见1h”入院,2005年1月25日12时许,患者摔倒后被破碎镜 片刺伤左眼,左眼剧痛,乘车来院途中,左眼大量出血,视物不见并感头昏、恶心,入院后呕吐1次,为胃内容物,既往患者有“高血压”病史,间断性口服降压药。
查体:血压143/98mmHg,左眼无光感,3时至6时角巩膜缘全层裂伤,晶状体脱失,虹膜、玻璃体 脱于伤口处,呈暗红色球状物,前房消失,有鲜红色血自伤口流出。
入院诊断:左眼球破裂伤并脉络膜上腔出血。
处理:入院后急诊行伤口缝合、前房成形术,术中还纳脱出内容物,严密缝合伤口,前房内注入粘弹剂,术中患者烦躁,术毕眼压T+3,术后加压包扎左眼,止血、镇静等治疗,术后8天出院,出院视力无光感。
讨论:
脉络膜上腔出血是内眼手术少见的最严重的并发症,但极少发生于外伤性眼球破裂患者,一般认为出血来源于睫状后短动脉或后长动脉或这一动脉的某一主干坏死和破裂,在原先就存在的血管壁坏死、硬化的基础上,加之手术、外伤的诱因使脉络膜血管坏死导致暴发性出血。发生驱逐性脉络膜上腔出血的高危因素包括高血压、动脉硬化、青光眼、高度近视及手术中脉搏大于85次,发生本病的危险性高于正常人的20%。骤然眼压下降,血管内外压差增大,眼内血管床失去支持,已有病变的血管发生破裂出血是发生本症因素之一。
对于本症处理的成功主要取决于患者就诊及时及医生对本症的认识,及时做出诊断,正确处理。尽管本症病情较重但仍不能首先考虑眼球摘除,目前多主张关闭切口、后巩膜切开放血及重建前房。本例患者既往有高血压病史,伤后情绪紧张及血压升高是发生本症的诱因,术中严密缝合伤口、前房成形,术后经高渗剂及碳酸酐酶抑制剂治疗,保存了眼球,术后随访半年,患者眼球萎缩,安装薄壳义眼后改善美观。
禁止套娃是什么梗 为什么网络上频繁出现禁止套娃
急性出血性眼结膜炎有什么症状
手少阴络脉
脉象滑是什么意思 滑脉有可能是喜脉
口腔经常出血是怎么回事
手太阳络脉
上火大便出血是什么原因引起的
共和国血脉什么时候播出 播出时间|上映时间
房事出血是处女膜残留吗?
探究经脉和络脉的奥秘
足少阳络脉
上腔静脉阻塞综合征治疗
奇经八脉是指什么 中医经络体系的瑰宝
中医把脉:把脉能看出什么病
把脉是什么原理 把脉是把的什么脉
口腔溃疡出血怎么办
宫腔镜检查后总出血吃什么药
外伤大出血为什么要及时压住动脉
口腔出血到底是怎么回事
手太阴络脉
脉络膜的作用 关于脉络膜的作用
子宫内膜炎出血怎么办 子宫内膜炎吃什么
网络上淦是什么意思梗出处?出自B站(是一种脏话)
足太阳络脉
什么是产后出血
羊膜腔穿刺要注意什么,孕妇羊膜腔穿刺需要注意什么
手厥阴络脉
吃什么可减少糖尿病视网膜出血
盆腔腹膜炎是什么 盆腔内器官发生严重感染
什么是动脉瘤
阴道出血是不是得了盆腔炎
什么是把脉 把脉的原理
上午产子下午上课 什么是蛛网膜下腔出血?