源于颈椎病的“颈源性心绞痛”
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患“心绞痛”,一般药物治疗无效,应想到是否为颈椎病所致。这是因支配横膈及心包的颈椎神经根受到损害,或心脏交感神经受到刺激所致。
病人可出现心前区疼痛,按压颈椎附近的压痛区可诱发疼痛,当头部处于某种特定的位置和姿势时可使症状加重,改变位置后则减轻,按颈椎病治疗就能收到明显效果。
颈椎及其周围软组织病变导致颈交感神经功能异常,出现心前区疼痛,可以伴有或不伴有心电图异常者。
病因病理:
1、位于颈部的交感神经节受到刺激,可以引起支配心脏的兴奋性改变,使供应心脏的冠状动脉痉挛,尤其是在已有病变的基础上导致冠状动脉供血不足;
2、通过儿茶酚胺的正向变时和正向变力作用,可在一定程度上一起心率失常,心电图可见Q-T间期延长;
3、颈部神经受刺激,通过脊神经后支与颈交感链反射引起前斜角肌、胸锁乳突肌痉挛,因而出现心前区疼痛;
4、椎动脉供血不足可通过“基底动脉—心血管调节中枢-交感节后纤维”一系列反射导致心肌缺血,因而表现出胸前区发闷、左胸痛。#p#副标题#e#
颈源性心绞痛的特点:
1、 左胸前区慢性的渐痛,呈刺痛或胀痛;
2、 疼痛持续时间长,通常超过30分钟,可达数小时或数日;
3、 心电图可有ST-T改变,或房(室)前收缩;
4、 胸痛发作与活动或运动无关,但与颈部的负荷(劳累)增加有关;
5、 胸痛多发生在劳累之后,而不是劳累的当时。
需要鉴别的疾病有:
1. 颈源性乳腺痛;
2. 食管源性心绞痛;
3. 冠心病心绞痛;
4. 心肌梗塞。
鉴别诊断应由颈椎病专科医生根据心内科方面的检查,结合颈椎病专科方面的检查,综合分析判断做出诊断。
颈源性心绞痛该如何治疗诊治?
1、 适当休息、减轻颈部的劳累,身心放松;
2、 及时就医,明确诊断。症状重者应先选择心内科,次后选择颈椎病专科就诊;
3、 尽早到颈椎病专科就诊;
4、 消除生活中的一些不良习惯,如打麻将、久坐看电视等,减少颈部长时间处于某一固定位置的姿势。
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