心脏病夫妇生育须谨慎
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心脏病妇女能否怀孕,关键要视心脏的功能和疾病的性质来决定。
如果心脏病变较轻,能胜任日常体力活动或轻便劳动者,在怀孕和分娩时发生心力衰竭及其它并发症、紫绀的机会较少,而且年龄在35岁以下,在产科和心内科医师的定期检查下是可以怀孕的。
如果心脏病变较严重,轻微劳动便出现心悸、气急者,则不宜怀孕,因为这类病人的妊娠、分娩和产褥期心力衰竭的发生率超过47%。如果孕妇患有先天性心脏病伴有青紫的,胎儿流产、早产或死胎的风险性则更大。
先天性心脏病还有遗传倾向。如果父母一方患有先天性心脏病,那么,婴儿先天性心脏病的发生率为2%,是一般人群发病率的6倍。但患无青紫型先天性心脏病的妇女,还是可以怀孕的。有人报告93名先天性心脏病患者的235次妊娠中,发现仅22名早产,其余213名婴儿均存活。
此外,先天性心脏病畸形严重伴有紫绀,风湿性心脏病重度二尖瓣狭窄、严重心律失常,亚急性细菌心内膜炎以及过去曾有过心力衰竭病史者,均不宜怀孕,即使怀孕了,也应立即果断终止妊娠。不宜妊娠的心脏病妇女一旦怀孕,应该在怀孕头3个月内做人工流产,这样,安全度较高,如超过3个月就有一定的危险性。此时,应在心内科和产科共同密切观察下做引产。如果当时孕妇已出现心力衰竭,必须先控制心力衰竭,然后才能引产。
心脏病妇女妊娠期应注意哪些问题?务必要特别注意以下几点:
首先应该明确是否能够继续妊娠。如果因妊娠而导致心功能不全,心脏负担不了加大了的负荷者,应考虑终止妊娠。
经过医生检查后,认为可以继续妊娠者,应与医生密切配合,定期做孕期检查。检查频度要比正常孕妇高,以便医生根据病情变化而给予必要的治疗。妊娠后要切实注意休息,不能从事过重、过多的劳动,尽量减轻心脏的负荷。在饮食上要注意少食多餐,选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物,并且适量限制食盐的摄入量。接近分娩时要提前做好住院待产的准备,或提前住院待产,以备不虞。
在分娩过程中不要过度紧张,密切与助产人员配合,遵从医嘱,以免因精神紧张与配合不利而加重心脏负担。
此外,由于遗传的关系,孕妇本人患有先天性心脏病者,其胎儿患先天性心脏病的可能也大一些。所以,孕期必须定期做好产前检查,以便及早发现问题,若有异常应坚决果断尽快终止妊娠。
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