如何确诊尿道癌?
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尿道癌属于尿道上皮肿瘤,临床上比较少见。大约50%的尿道癌继发于膀胱,输尿管或肾盂移行上皮癌。原发尿道癌比较少见,主要发生在女性。男性尿道癌大多数系40岁以上。
原发性尿道癌的组织类型按其起源部位而有不同,以鳞状上皮癌占多数,移行上皮癌次之,腺癌较少见。
男性尿道舟状窝部覆盖鳞状上皮,阴茎部和球部尿道覆盖假复层或柱状上皮,后尿道则覆盖移行上皮。
阴茎部尿道肿瘤%~%起自球部,约%继发于远侧的尿道狭窄,伴有粘膜鳞状上皮化生,因而发生鳞状上皮癌者居多;
腺癌则起源于尿道球腺或Lirttre腺尿道球膜部肿瘤,常侵犯会阴部深层结构,包括阴茎和阴囊皮肤,尿生殖膈和前列腺;舟状窝的肿瘤,可侵犯富含血管及淋巴管的阴茎头;前尿道肿瘤通常转移至腹股沟浅深淋巴结;后尿道肿瘤则转移至闭孔和髂内外淋巴结,但当肿瘤侵犯阴茎或会阴部皮肤时,则可转移至腹股沟淋巴结;尿道癌(尤其是前尿道癌)很少发生务行转移,远处转移的部位最多为肺,次为肝和胃,偶可转移至胸膜和骨。
尿道癌临床表现:
1、尿道流血为主要症状。肿瘤梗阻尿道可出现排尿困难。
2、肿瘤大时局部可摸到包块。女性尿道癌多沿尿道口长出体外。
3、晚期可出现尿娄、消瘦、贫血等恶液质病状。
诊断依据:
1、尿道流血,尿道触及肿物。
2、尿道造影示尿道有充盈缺损。
3、尿道镜见到肿物,活检证实为肿瘤。
4、尿及尿道分泌物查得癌细胞。
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