哌替啶在恶性肿瘤止痛中无效
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哌替啶广泛用于治疗晚期癌症患者的疼痛。
许多医生习惯于用哌替啶止痛。殊不知,这种做法事与愿违,适得其反。近些年,疼痛研究协会资料表明,哌替啶在恶性肿瘤止痛中没有作用。
正确的做法是用吗啡止痛。其主要理由有:哌替啶是人工合成的阿片受体激动剂,它在人体内产生一种名为去甲哌替啶的毒性代谢物,对大脑(中枢神经系统)有着明显兴奋作用,且在体内代谢缓慢,半衰期长,经常应用会产生药物蓄积。当这种蓄积达到一定的浓度时,就会分别产生震颤、癫痫样惊厥发作等严重神经毒性症状;
另一方面,注射哌替啶后,血液中的药物浓度迅速上升,容易引起“飘飘然”的感觉,这是该药易发生危害的主要原因。最近20年,许多国家已将哌替啶从治疗癌症疼痛药物中淘汰出局。国内有关专家指出,哌替啶不宜长期应用于慢性癌痛的治疗,对于各种肿瘤(特别是中晚期癌症)的癌痛,首选止痛药物是吗啡,这是因为吗啡止痛作用强于哌替啶10倍以上。且毒副作用比哌替啶少一半。
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