水痘有哪些表现及如何诊断?
本文已影响2.02W人
本文已影响2.02W人
水痘的【临床表现】
1.水痘的临床经过 水痘潜伏期约为12~21天,平均14天。水痘的发病较急,前驱期有低热或中度发热、头痛、肌痛、关节痛、全身不适、食欲不振、咳嗽等症状;水痘起病后数小时,或在1~2天内,即出现皮疹。水痘的整个病程短则一周,长则数周。
2.水痘皮疹的特点 水痘皮疹数量较多,数百至数千个不等。水痘皮疹一般首先出现于面部、头皮和躯干,其分布呈向心性,以发际、胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见。鼻、咽、口腔、外阴等部位的黏膜亦可发疹。水痘皮疹出现时仍伴有不同程度的全身症状,但往往较出疹前减轻。发热一般随着出疹的停止逐渐下降至正常。水痘皮疹有痒感,有时因剧痒使患者烦躁不安。黏膜处皮疹易破溃成溃疡,常伴有疼痛。水痘皮疹数量多者全身症状较重。水痘发疹经历斑疹、丘疹、疱疹及结痂四个阶段。初为红斑疹、数小时后变为深红色丘疹,再经数小时后变为疱疹。典型疱疹呈卵圆形,壁薄易破,周围绕以红晕,疱疹之间有正常皮肤。疱液初透明后渐转混浊,甚至于呈脓疱样外观;也可因患者搔抓致继发化脓性感染而形成典型的脓疱,并因此导致全身症状加重。若未发生化脓性感染,自疱疹形成后1~2天,就开始从疱疹中心部位枯干结痂;再经数天,痂壳即行脱落,约2周脱尽。由于疱疹损害表浅,故愈后大都不留瘢痕,即使局部遗有暂时性色素沉着,也能逐步消退。水痘皮疹分批发生,在前一批皮疹损害逐步演变愈合的过程中,新的一批疱疹又次第出现,导致红斑、丘疹、疱疹和结痂等各阶段损害可在同一时间内并存于同一患者。尤其是在发疹第2~3天,同一部位常常可见到各阶段的皮疹,此为水痘皮疹的另一重要特征。随着患者体内免疫力的逐渐增强,皮疹逐渐减少。最后一批出现的皮疹、可在斑丘疹期即停止发展,并就此消退,患者痊愈。
3.水痘的临床分型 根据患者的临床特点,可将水痘划分为如下类型:
(1)普通型水痘:占水痘患者的绝大多数,预后良好。一般而言,水痘患者的全身症状相对较轻微。普通型水痘病程经历约1周,即可自愈。成人及婴儿普通型水痘患者出疹往往较多,病情也较重,病程可迁延数周。
(2)进行性播散型水痘:可见于各种原因导致抵抗力削弱者,例如,罹患白血病、淋巴瘤等恶性肿瘤,或长期应用各种免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的患者。此类患者受染后易于发展为进行性播散型水痘,病情严重;进行性播散型水痘表现为病毒血症持续时间较长,有高热及全身中毒症状,全身水痘皮疹多而密集,且新的皮疹不断出现。水痘疱疹较大,可相互融合形成大疱,或呈出血性疱疹不易结痂,甚至皮疹局部皮肤及皮下组织发生大片坏死。在正常皮肤上有时亦可见到瘀点和瘀斑。进行性播散型水痘患者的病死率约7%。
(3)原发性水痘肺炎(primary varicella pneumonia):罹患者多系成人,原发性水痘肺炎出现于第1病日至第6病日,但病情轻重不一。轻者无明显症状;重症可有高热、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难及发绀。胸部体征不明显,或有少量干、湿啰音及哮鸣;X线胸片可见双肺弥漫性结节状阴影,肺门及肺底处较显著。水痘肺炎的病理过程大体上与皮疹同步,常随皮疹消退而好转;但少数重症水痘肺炎患者临床症状消失后,X线阴影仍可持续存在2~3个月方能消散。
(4)水痘脑炎(varicella encephalopathy):较少见,罹患者在出疹后3~8天发生脑炎的临床表现,亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5~7岁幼儿,男多于女。临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。起病缓急不一,早期可无发热及脑膜刺激征,常见头痛、呕吐及感觉异常,或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。病后可有精神异常,智力迟钝及癫痫发作等后遗症。水痘脑炎病程为1~3周,病死率5%~25%。凡以昏迷、惊厥起病者预后严重。
(5)其他的水痘种类:重症水痘感染患者可导致肝组织灶性坏死,肝细胞及胆管上皮细胞内有典型的核内包涵体,临床表现为水痘肝炎,患者出现肝脏肿大、肝功能异常,可伴有黄疸。水痘并发肾炎、间质性心肌炎等亦有报告,严重的心律失常可致患者猝然死亡。此外,妊娠早期感染水痘,可能引起胎儿畸形;妊娠后期感染水痘,可能引起胎儿先天性水痘综合征。
水痘的【诊断】
典型水痘具有如下特点:①水痘患者多为婴幼儿,发热后1~2天内分批出现全身性水痘皮疹,其分布呈向心性;②水痘皮疹在1~2天内经历由斑疹、丘疹、疱疹,继以枯干结痂的阶段。各阶段不同的形态水痘皮疹可同时并存于患者身体的同一部位;③典型水痘疱疹呈卵圆形,壁薄易破,疱疹中央部无脐凹;只要没有继发性感染,疱疹不化脓,愈后不留瘢痕;④除内脏型水痘及进行性播散型水痘的罹患者之外,水痘患者全身症状一般不重;⑤流行病学史可询及所接触的人群中有类似患者。水痘脑炎若发生于出疹的病程中或病程后,诊断不难。若脑炎的临床表现见于出疹前,由于其临床特征和脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似,则诊断殊为困难;临床上往往只能在见到典型疱疹后,才能做出水痘脑炎的诊断。
如何诊断口腔扁平苔藓 一些症状表现
水痘诊断 实验室检查
性心理障碍的临床表现及诊断
如何及早诊断百日咳
狂犬病有哪些表现及如何诊断?
如何自我诊断牙痛及危害
佝偻病的症状及如何诊断
地包天的临床表现及诊断治疗
水痘的临床表现及治疗
压迫性视神经病变的表现及诊断
慢性阑尾炎表现及诊断方法
高血脂的临床表现及诊断
肝癌临床表现及怎诊断
肾结石的诊断及表现症状
慢性萎缩性胃炎的临床表现及诊断
如何诊断肺结核 早期症状有哪些
小儿急性阑尾炎的表现及诊断
胃癌有什么表现及怎么诊断
水痘潜伏症状有哪些
出现青春痘都有哪些表现
新生儿休克有哪些表现及如何诊断?
酒渣鼻临床表现及其诊断
肺癌如何诊断 早期症状有哪些
慢性阑尾炎的表现及诊断方法
诊断淋病的方法以及症状表现
如何诊断蛀牙 有哪些治疗方法
胎记症状表现有哪些 如何判断哪些胎记对身体有害
如何诊断社交焦虑症?
【图】癫痫有哪些表现及如何诊断 一定要十分重视否则随时会加剧
高血脂的类型有哪些 如何诊断
如何诊断性病 常见治疗方法有哪些
青光眼有什么症状及如何诊断
生殖器疱疹的临床表现及诊断