并不是万能的冠脉支架手术
本文已影响6.19K人
本文已影响6.19K人
●这是误解。
专家指出,支架手术并非万能,术后病因仍无法解除。
●支架治疗之获益是建立在药物治疗和生活方式改变基础上的,如果没有这两个基础做保障,术后患者的危情仍会“此伏彼起”。因此,除了遵医嘱继续服药之外,术后患者更要着手培养并保持良好的生活方式
冠脉放置支架等同于“给心脏上保险”,冠心病人只要施行了此类手术,从此便可“一劳永逸”,无需吃药便可远离心绞痛、避免心肌梗死?——不少冠心病人都有这样的想法,但这种想法却是一厢情愿。
专家客观评价道:在心脏置入支架是不得已的治疗手段,术后虽在一定程度上解决了心血管的局部疏通问题,但并不能彻底改变血管腔的狭窄病因,更无法保证其他“非罪犯”血管永远畅通无阻,因此不存在“一劳永逸”的可能。冠心病患者应谨记:支架术后的治疗和生活方式调养绝对不能停!
支架术后出现严重心梗
65岁的刘伯患冠心病已多年,一年前经常出现心绞痛,后来在某大医院做了支架介入治疗。心脏冠脉中放了两个药物涂层支架后,刘伯的心绞痛症状明显得到改善。出院时,医生又给刘伯开了些药,但刘伯觉得没有什么不适,吃药“有点多余”,于是经常吃吃停停,后来也就干脆不吃了。
而平日里,刘伯在跟亲友的聚会宴饮中比过去“更放得开了”,以为“能吃就是福”,每次都讲究吃好喝好,尽兴而归。岂知好景不长,不到一年,刘伯的心绞痛再次发作,而且发生的频率越来越高,到医院一查,冠脉已出现血栓并发展成严重的心肌梗死。#p#副标题#e#
解读
支架并非万能,术后病因仍在
“这样的病例其实不少见。”广州中医药大学第一附属医院心血管内科主任吴伟教授告诉记者,临床上,他经常遇到一些冠脉支架术后仍需“回炉”的患者。据介绍,目前,在冠脉介入治疗中用得较多的是药物涂层支架,即将药物通过适当的方法涂布于支架表面,使之形成一个药物池,在血液的冲刷和溶解作用下,药物不断从支架表面洗脱以发挥作用。由于它具有靶向性好、药物在局部组织中浓度高、全身副作用小的特点,已成为目前公认的最有前途的介入疗法之一。正因如此,不少术后无不适症状的患者误认为体内已经有能够“源源不断”释放药效的支架存在,因此便可“一劳永逸”,不再吃药。
“这是误解!支架手术并非万能,术后病因仍无法解除。”吴伟提醒说,支架手术虽能替代部分心脏搭桥手术,减少创伤和痛苦,并能尽快起到缓解症状、改善局部心肌缺血的作用,但术后只能改善放置部位的病变血管狭窄问题,只是把斑块“挤”在支架之外,而不是把血管斑块“割”出来,也不能改变整个心脏冠状动脉粥样硬化、狭窄的趋势。即使是药物涂层支架也只能起局部作用,而冠心病患者可能出现血管狭窄的点很多。
“从理论上讲,易诱发血栓形成可以说是药物涂层支架从‘娘胎’里就形成的‘先天缺陷’。”吴伟指出,因为药物在抑制平滑肌细胞增生、减轻血管再狭窄的同时,不可避免地延缓了内皮对支架的完全覆盖,导致晚期支架贴壁不良、载体或金属局部出现过敏性血管炎,成为晚期血栓形成的诱因。因此,即使是采用药物涂层支架介入治疗,术后仍必须吃足一年的氯吡格雷,并终身服用阿司匹林等药物以抗血栓,积极预防其他血管段的粥样硬化和狭窄病变。#p#副标题#e#
提醒
术后吃药调养切莫停
“支架介入治疗,只是对肇事‘罪犯血管’进行‘处置’,但术后,原先的‘非罪犯血管’仍有可能‘滋事’。所以,除了稳定‘罪犯血管’,同样需要通过治疗调养来防止其他‘非罪犯血管’变坏!”吴伟指出,支架术后防治的目标应该是防止再狭窄、支架内血栓及“非罪犯血管”的病变预防,降低心肌梗死和死亡。
临床上,经常可以看到一些做了介入治疗后的病人出现新的更严重的心绞痛、心肌缺血甚至梗死等病变,吴伟认为,这与他们放松了对原先“非罪犯血管”的“管制”,比如擅自停药,甚至继续烟酒不停、胡吃海喝不无关系。他强调,支架治疗之获益是建立在药物治疗和生活方式改变基础上的,如果没有这两个基础做保障,术后患者的危情仍会“此伏彼起”,甚至会旧病未除,又添新痛。
探索
中医药清热活血有助调治
“中医的整体治疗观和治未病的理念,对协同解决支架术后面临的问题有积极作用。”吴伟指出,冠心病虽被称为“现代文明病”,但病症与我国古代医家所讲的“胸痹心痛”症相近似。而“胸痹心痛”的发病机理及治疗,自古有不少论述记载,不过古代生产力水平极其低下,人们的生活条件简陋,饥困交加,且自然环境恶劣,气候寒冷,其病机以虚寒居多,患者年纪也偏大,对这类人,“虚则补之”,所以古代主张用药品和滋养的食物来补虚。
“但这种‘补虚’的治疗原则却不宜生搬硬套到现代患者身上。”吴伟分析称,随着物质生活条件的改善和生活方式的改变,冠心病发病有年轻化趋势,现代人的冠心病多数是吃得太好,甚至是“补出”的“热毒”攻心,更宜以清热解毒的原则来调治。他指出,广东地区冠心病的发病率低于全国水平,或跟人们饮食相对清淡,且有喝凉茶清热解毒的习惯有一定的关系。而目前在临床上,以清热解毒、活血通络法治疗动脉粥样硬化以及不稳定的心绞痛,均已取得良好的效果。
“许多人认为支架治疗是手术、会出血。按传统观念,术后需进补,因此经常有患者来问我怎么补,我认为大可不必。”吴伟解释说,支架介入治疗只是微创手术,手术几乎不出血,不少患者一向营养过剩,即使是手术后也无需特别进补。他建议,除了遵医嘱继续服药之外,术后患者更要着手培养并保持良好的生活方式,彻底戒烟限酒,减重或减肥,饮食宜以清淡为主,少盐、少油、多蔬果,另外还要坚持有规律的生活和适当的体育锻炼,而调养好情志、减轻身心压力也同样关键.
热敷能治病缓解疼痛 但并不是万能
微创手术是下肢动脉闭塞的救星
英女王90岁丈夫冠状动脉堵塞 昨天接受手术
自张型金属支架治食管癌的并发症
心梗支架术后治疗需继续
冠心病一定要做支架么
支架的分类有哪些?支架的作用
冠心病患者支架置入术后需要长期服药吗
维C银翘片并不是感冒万能药
冠心病行支架后"三多"要注意
冠心病不只是冠状动脉上的病
冠心病有了支架需注意什么
手机支架架不住手机是质量问题吗 手机支架总是架不住手机怎么办
多囊卵巢必须手术吗 手术并不是唯一选择
冠心病植入支架后要注意什么
冠心病冠脉搭桥术治疗适用范围
冠心病安装支架后要如何养护
七种冠心病非手术不可
手术减肥的并发症
药妆品并不是万能 勿盲目使用
乳头内陷手术 乳头内陷支架法矫正好吗?
支架手术后能活多久
冠脉搭桥术后的康复训练
多吃蔬菜防癌并不是万能
试管婴儿技术并非万能
医生诱导患者放心脏支架 并非每个病人都要做支架
2017支付宝顺手牵羊卡和万能福怎么得 万能福获取途径介绍
如何预防冠心病支架后再狭窄
冠状动脉旁路移植术的手术指征
冠心病植入支架后注意哪些
华为HR是如何理解并支持业务的
心梗支架手术后还要继续治疗吗
食管癌的自膨式食管支架置入术