老人骨折 致命的危险
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冬季是老年人发生骨折的高峰期。很多人认为骨折是常见病,冬季发生骨折没有什么大惊小怪的。而事实上对老年人来讲,冬季骨折不可忽视,股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折,对高龄、患各种慢性病的老年人来说,致残率和死亡率的比例都相当高。
今年95岁高龄的何婆婆是现在为数不多的正宗广州西关小姐,而在前不久却遭遇了一次不幸的骨折之痛,幸运的是暨南大学附属第一医院成功为她进行了人工股骨头置换术,才不至于留下严重的后果。
九旬西关小姐不幸骨折
西关小姐曾集中体现和代表了时代前进和潮流的方向,代表着广州女性解放的先声,代表着近代广州最风雅和繁华的生活。曾几何时,西关小姐就是优雅、贤惠、知书达理和大家闺秀的代名词。
95岁的和婆婆就是最后的西关小姐之一。
2009年11月的一个夜晚,何婆婆不慎摔倒后不能行走,被送到暨南大学附属第一医院急诊科。身为副院长的查振刚教授亲自接诊,为何婆婆做了详细的检查。影像诊断显示何婆婆的左股骨粗隆间骨折,查教授介绍说:老人家由于骨质疏松,摔倒后容易造成骨折,股骨粗隆间是骨折容易发生的部位之一。建议何婆婆行人工股骨头置换手术,该方法最大的优点是术后能早期恢复行走功能,避免卧床过久而产生各种严重的并发症,而且手术方式、方法成熟可靠。
西关小姐多病症 手术有惊无险
何婆婆的全身检查显示她有轻微尿路感染和低钾血症,此外包括心功能、双下肢静脉回流等结果基本正常。为此查振刚教授联合心内科、麻醉科专家再次详细对婆婆的情况进行全面评估,并为何婆婆进行了一天的先予抗感染和调整水电解质平衡,以便身体各项指标能够达到手术要求。
入院第三天,何婆婆被推进了层流手术室接受左髋关节置换手术。手术台上,查教授和刘宁医生有条不紊地进行手术,手术台下,麻醉师则负责保驾护航。放骨水泥是手术中的一个关键步骤,开始放骨水泥时,不知道谁说了一句,“骨水泥发热了”, 大家都屏住呼吸,最可能出现状况的骨水泥反应期终于过去。然后,复位、缝合,手术顺利完成。
随后何婆婆被送到ICU监护,术后第二天,何婆婆回到了普通病房。14天后已能够安坐,在医生及陪人的扶持下可以用助步器碎步行走,顺利出院。
专家提醒:
查振刚教授提醒患者,股骨粗隆间骨折是一种不稳定的骨折,髋关节置换术则是最为有效的治疗方案之一。为高龄患者实施这类手术必须经过多个关键环节,围手术期的风险比年轻的患者要高许多。冬季是老人骨折的高发期,老人骨折不是小问题,一旦骨折要立刻送往医院接受正规的治疗,否则将为产生严重的后果。老人一旦跌倒,扶起后要认真询问、检查有无损伤。如疼痛较重,局部肿胀,并有畸形,不能活动,应怀疑有骨折或脱位,宜先就近取材作简单固定,再送医院检查治疗,可拍x线片协助确诊。
老人骨折 死亡率高达40%
很多人认为老人冬季骨折是很常见的事情,没有什么大惊小怪的,其实这是认识上的误区,专家介绍,股骨颈、髋骨和脊柱这三种骨折,对高龄、患各种慢性病的老年人来说,致残率和死亡率的比例都相当高。据研究显示,老年人髋部骨折后,死亡率高达40%,5年的存活率只有20%。因此,髋骨骨折被称为老年人的“最后一劫”,部分老年人在发生髋骨骨折后,健康状况急转直下,只能长期卧床,甚至在一年内出现死亡。#p#副标题#e#
老年人骨折后还会易诱发多种并发症
老年人骨折发生后,愈合速度慢,会造成很大的痛苦,约有20%左右的老年人骨折以后,由于原本就有心衰、脑梗等严重疾病,无法手术,只能采取卧床的保守治疗方式。老人一旦采取卧床治疗,很难避免并发症的侵蚀,这些并发症有泌尿系统感染、褥疮、肺炎等。常见的髋关节股骨颈骨折,由于治疗上比较困难,相当比例病人难以愈合,还可发生股骨头坏死。更严重的是,老年人骨折伴发心脑血管病较为普遍,也是心脑血管疾病恶化导致死亡的一个重要原因。长期卧床,血液流动缓慢,脑缺血、缺氧加重,引起支配心脏中枢神经、自主神经功能障碍,也可引起心脏传导和自律性改变,出现心律失常。
所以老人骨折是致命的大事,需要引起患者和家属的注意,尤其是在冬天,要积极预防老人骨折。
老人冬季如何预防骨折的发生
户外运动,多晒太阳。在冬季老年人要坚持户外运动,加强锻炼,多晒太阳,必要时可选用降钙素(如鲑降钙素)。降钙素有减低骨丢失,抑制骨吸收,改善骨质疏松的作用,可在一定程度上减少老年人冬季骨折的发生。
室内舒适,衣着得体。冬季天较冷,改善室内条件也是预防骨折发生的有效途径。可适当提高室内温度,减少穿衣,以防穿得过于臃肿,影响活动。卫生间地面要保持干燥,防止积水、结冰,必要时可使用拐杖。穿鞋应选择轻、软、防滑的,尤其是最好穿布鞋,或保暖鞋,既保暖又不滑。
平衡膳食,合理用药。老年人应该多吃富含蛋白质和维生素C的食物,提高免役能力,尽量延缓衰老进程,降低衰老程度;要多食含钙食品,如奶制品(牛奶、乳酪等)、豆制品等。要少喝或不喝酒。也要合理使用药物,特别是老年人常用的药物更应注意,如降血压药,可引起体位性低血压,导致跌倒。
精心照顾,小心行走。加强对老年人的照顾,尽量不要让老年人单独生活。年纪较大的老人,外出活动时应有人陪伴。同时,老年人在行走时也要格外小心,行走时看好路,不与人谈话,雨天、雪天不要外出。
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