让你的心律保持正常的方法
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65岁的王大妈患有高血压已经多年了,早些年没有引起重视,最近两年知道了一些高血压的害处后,一直吃利尿剂把血压控制在正常范围。可是近半年来她总感觉心慌,还有心脏停跳的感觉,自己测血压每次都在130/80毫米汞柱左右,也就没在意。今年大年三十这一天,王大妈正在为全家人张罗年夜饭,忽然觉得心慌、胸闷、头晕眼花,躺下休息了十几分钟也不见好,家人赶紧叫来120急救车把她送到医院。
医生经过认真询问和检查,心电图检查结果是快速房颤。医生说王大妈这次犯病主要是高血压引发的心律失常。可为什么王大妈近两年血压一直控制很好,还会引起心律失常呢?临床上高血压患者并发心律失常的发生率高达5%—15%,高于同年龄的正常血压者。
心律失常类型多种多样,轻的是室性早搏、房性早搏,严重者可发生各种心动过快甚至心源性猝死。血压快速升高可诱发心律失常,这种心律失常可随着血压降低而减少或消除。高血压导致心律失常的原因是多方面的,如高血压持续时间、收缩压与舒张压水平、年龄、心肌肥厚程度、左心室舒张末容积、血钾水平以及合并心力衰竭等。高血压患者合并心律失常的白天较晚上多,尤其6—12时最多。
对于高血压患者,控制血压、降压达标是最重要、最基本的治疗,血压的有效控制可预防心律失常。对于没有并发症的高血压患者,应逐步降低血压。较高危或合并心律失常的患者,应迅速控制血压,使血压达标。
普通的高血压患者应将血压严格控制在140/90毫米汞柱以下,如能耐受,还可以进一步降低至130/80毫米汞柱以下。合并糖尿病和高危/极高危以及脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿等患者的血压应降至130/80毫米汞柱以下。如何减少心律失常的发生呢?
1.预防诱发因素。一旦确诊心律失常后,病人往往高度紧张、焦虑、忧郁,严重关注,频频求医,迫切要求用药控制心律失常,而完全忽略病因、诱因的防治,常造成喧宾夺主,本末倒置。常见诱因:吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、感冒发烧、摄入盐过多、血钾、血镁低等。避免诱因,比单纯用药更安全、有效。
2.保持平和稳定的情绪,精神放松,不过度紧张。紧张的情绪尤其会诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待,避免过喜、过悲、过怒,遇事能自我宽慰。
3.自我监测。病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状,若能及时发现并采取措施,可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状,如心悸感,摸脉时“缺脉”增多,此时及早休息并口服安定片可防患于未然。
4.定期检查身体,定期复查心电图、电解质、肝功、甲状腺功能等。因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能,用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
5.生活要规律养成按时作息的习惯,保证睡眠。失眠可诱发心律失常;运动要适量,量力而行,不勉强运动或运动过量,不做剧烈及竞赛性活动,可练气功、打太极拳;洗澡水不要太热,洗澡时间不宜过长;养成按时排便习惯,保持大便通畅;饮食要定时定量;节制性生活;不饮浓茶不吸烟;避免着凉,预防感冒;不从事紧张工作,如不从事驾驶员工作等。
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