肥胖和糖尿病有关吗
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糖尿病病因有很多,其中肥胖是导致糖尿病很重要的因素,肥胖的人要比体重正常的人患病率高出三到五倍,因此肥胖被视为糖尿病的隐形杀手。那为什么肥胖的人发病率如此高呢?肥胖和糖尿病之间又有什么必然的联系呢?
“摄入过多脂肪酸”和“胰岛素抵抗”
如果持续摄入过多能量,越来越多的脂肪酸将储存起来。脂肪细胞也会越来越大,直到脂肪酸不能再进入这些细胞。在阻止脂肪酸进入细胞内的过程中,脂肪细胞对试图驱使脂肪酸进入细胞的胰岛素形成抵抗。这会导致脂肪酸开始在血液中积累。为了克服胰岛素抵抗,将脂肪酸移入脂肪细胞,胰腺会产生更多的胰岛素。这样,脂肪细胞非但没有被战胜,反而进一步增强了对胰岛素的抵抗。
这一对抗的结果增加了血流中游离脂肪酸的含量,提高了胰岛素水平。这是个坏消息,因为这些脂肪酸会返回肝脏,并且有一部分转化为甘油三酯而贮存起来,从而导致“脂肪肝”的发生。过量的脂肪酸还将激活肝脏,引起肝脏相应酶的增加。作为回应,像脂肪细胞一样,肝脏细胞对正试图驱使脂肪酸进入细胞内的胰岛素进行抵抗。至此肝脏形成胰岛素抵抗,而胰腺为克服这一抵抗再次产生更多的胰岛素。经过这一过程,肝脏胰岛素抵抗作用增强,导致更多的游离脂肪酸和胰岛素在血液中循环。
情况至此变得越来越糟糕。记住体内的葡萄糖有两个来源:摄入的食物和禁食时的肝脏组织。胰岛素负责控制肝脏释放的葡萄糖,只要肝脏能“看见”胰岛素,它就不会释放葡萄糖;但当胰岛素水平较低时,肝脏增加对葡萄糖的释放。
当肝脏建立抵抗以阻止脂肪酸进入时,它就“看不见”血液中的胰岛素,故而释放额外的葡萄糖,导致血糖水平升高。为了对抗血糖的增加,时刻备战的胰腺释放出数量更多的胰岛素,使循环中本已增加的胰岛素量进一步增多。
由于肝脏如愿地将脂肪酸阻止在外,脂肪酸寻找到一个新的住所--肌肉。不同于完全依赖葡萄糖的脑组织,肌肉既可利用葡萄糖,也可利用脂肪酸获取能量。此时脂肪酸相当丰富且易利用,肌肉就转为利用脂肪酸作为能源。在这其中,肌肉阻断了欲进入的葡萄糖。由于肌肉在正常情况下负责摄取血液中大于80%的葡萄糖,因此当肌肉转为利用脂肪酸时,这对血糖水平的影响是极大的。
当血液中的葡萄糖水平慢慢增加至超过正常,就变成所谓的葡萄糖不耐受--除非大量胰岛素存在,否则组织将抵抗葡萄糖的纳入。
由于血糖水平持续升高,胰腺试图通过进一步增加胰岛素来降低血糖水平,但却起不了作用,只会导致循环中的胰岛素水平再次升高。至此进入了一个使体内胰岛素、游离脂肪酸、葡萄糖水平不断增长的无止境循环,并开始对全身系统产生毒性作用。
因此,肥胖的人因为脂肪过多而胰岛素的分泌异常,这是导致糖尿病的主要原因。正常人每天食用一定的糖,是不会得糖尿病的,只有油和糖的同时作用下,才会出现胰岛素分泌不正常。所以糖尿病人除了控糖,控总热量外,还要注意对油的控制。
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