急性肾炎治疗有哪些注意事项
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急性肾炎的治疗需注意绝对安静,卧床休息,无盐、低蛋白饮食。维持和调整水与电解质平衡,纠正代谢性酸中毒。少尿早期可考虑使用利尿剂(甘露醇、山梨醇、速尿或利尿酸等)以及血管扩张剂如多巴胺、酚妥拉明等,有高血压者应控制血压。
根据急进性肾炎的病因和发病机理,应用激素和免疫抑制剂是适宜的。越来越多的报道表明,激素与免疫抑制剂如环磷酰胺和苯丁酸氮芥等联合治疗,可使部分病人病情好转,肾功能改善,少数病人的病理改变也有好转。
目前多主张用甲基强的松龙0。5~1g /d静脉滴注,每日1次,连续3日为一疗程。继之口服强的松40~80mg/d。间隔3~4天后重复1~2 个疗程。近年有报道用环磷酰胺静脉滴注,每月1次,每次0。5~1g,连用6个月,并配合甲基强的松龙冲击治疗,取得疗效者。
急性肾炎是一个自限性疾病,一般预后良好,只要及时去除病因,辅以适当的治疗,在儿童约85%~90%,在成人约60%~75%可完全恢复。老年人患急性肾炎的机会不多,但其预后在急性肾炎患者中最差。多数病例尿常规改变在3~6个月内恢复,少数患者急性期后临床表现消失,肾功能良好,但尿液中红细胞和少量蛋白可迁延1~2年才逐渐消失。少数病例病程迁延1~2年后逐渐康复,另有少数病人迁延发作转为慢性肾炎,个别病例急性期可发生严重合并症而死亡。近年来由于防治工作的改进,死亡率已降至1%~2%,甚或无死亡。
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