慢性支气管炎的病因有哪些
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夜深人静,万籁俱寂,慢性支气管炎(慢支)病人的阵阵咳嗽声扰人好梦,特别是老年慢支患者因咳喘而发出的痛苦呻吟,更使其亲属忧心若焚。慢支究竟是怎么一回事?为什么如此折磨人呢?
慢支的病因非常复杂,目前已经知道它决不是单一因素所引起。在美国,常将慢支、哮喘病及肺气肿三者归属于慢性阻塞性肺病(COPD)。而在英国,所谓“慢支”是指慢支炎及肺气肿两者而言,也就是说,慢支病人常常会发展为肺气肿,单纯的慢支炎仅发生在疾病的早期,并且也比较少见。呼吸道感染(病毒或细菌)是慢支发生和发展的重要因素,因在慢支病人的痰中常可培养出各种细菌或分离出病毒。已经有充分证据表明,吸烟是引起慢支和肺气肿的首要因素。吸烟的危害性明显超过大气污染,由于吸烟可妨碍呼吸道的正常免疫防御功能,损伤肺的净化功能,因此容易引起感染和慢支。但也有些人说,我长期生活在比较干净的环境地区,又从来不吸烟,年轻时也很少感冒,为什么也会得慢支?这个问题确实是比较复杂的。由于我们的肺每时每刻都在吸入带有尘埃、细菌等的空气,为了抵御这些有害物质损害呼吸道,气管、支气管本身就装备有比较健全的免疫防御系统,但随着年龄增长或因缺乏锻炼、营养不良、被动吸烟等多种原因,都有可能影响肺的免疫功能,使外界细菌或病毒乘虚而入,终于引起慢支。
是不是经常性咳嗽就可诊断为慢支呢?医学上有一个慢支的诊断标准,即:反复咳嗽、咯痰或伴喘息,每年发病持续3个月、连续两年以上,在排除其他心肺疾病后,可作出慢支的诊断。肺气肿则由慢支缓慢发作进展而形成。慢支反复发作在6年以上时,支气管管腔会逐渐变窄,形成不完全性阻塞,吸气时气体进入肺泡,但呼气时因支气管已缩小或闭塞,阻碍肺泡内气体排出,使肺泡内积聚大量气体,结果使肺泡内压力增高和肺泡明显膨胀而成肺气肿。慢支病人及其亲属比较关心的是其治疗及预防。由于病因复杂及病程迁延,必须针对慢支的发病原因和反复发作的特点,采取防治结合的综合措施。总的原则是,临床缓解期应以增强体制、提高抗病能力与预防发作为主;而在发病期,则应以控制感染、祛痰、止喘为主。吸烟者必须戒烟。
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