直肠脱垂的病理是什么

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直肠脱垂为直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位而脱出肛门外的一种疾病。各种年龄层均可发病，但多发于幼儿、老年人、久病体弱及身高瘦弱者。而女性因骨盆下口较大及多次分娩等因素，发病率高于男性。该病以直肠黏膜及直肠反复脱出肛门外并伴随肛门松弛为主要特点。

直肠脱垂在病理情况上有以下几种情况：

①不完全脱垂：是直肠下部粘膜与肌层分离，向下移位，形成皱襞。有的是部分粘膜，有的是全周粘膜下脱。若脱出肛门，突出粘膜成环状，紫红色，有光泽，表面有出血点。若时间脱出长久，则有粘膜增厚，紫色，有的有糜烂。

②完全脱垂：呈椭圆形，脱出较长，因括约肌收缩，静脉回流受阻，粘膜红肿和糜烂。

后期直肠由骨盆后壁分离，乙状结肠下脱，括约肌和肛提肌松弛，肛管增大，脱垂内有时有小肠。若脱出时间长而未能复回，肠壁可发生坏死出血，甚至破裂。肛提肌萎缩，两侧肌肉分离，肛提肌裂孔增大；骨盆与直肠的生理弯曲或角度消失，骨盆内器官组织经肛门脱出，由于腹压增大，可使脱出较多。

③内脱垂初起：是直肠内的环形折叠，肠壁突入肠腔，最后填充壶腹，用力时阻塞肛管，因反复上缩和下降，粘膜发生炎症溃疡，粘液增多，有时出血。

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