怎么让直肠不再脱垂
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直肠脱垂可发生于任何年龄,但小儿多为直肠粘膜脱垂;20~40岁的男性、50岁以上的女性多为直肠全层脱垂。根据我国统计,脱肛占肛门直肠疾病的0.18%,居肛门直肠疾病的第六位,而且男性多于女性。也有的国外资料认为脱肛者女性多于男性。
直肠脱垂的诊断和治疗
1.分度标准
Ⅰ度:排便或增加腹压时,直肠黏膜脱出肛外。
Ⅱ度:排便或增加腹压时,直肠全层脱出肛外。
Ⅲ度:排便或增加腹压时,肛管和直肠全层或部分乙状结肠脱出肛外。各种脱垂诊断时均要注明脱出长度。
2.直肠脱垂者,肛门括约肌功能的判断
(1)肛门括约肌功能良好:能自控排便,括约肌收缩有力,肛门闭合良好。
(2)肛门括约肌功能不良:平时黏液溢出肛外,有时稀便控制不住,括约肌收缩无力,肛口闭合不严。
(3)无肛门括约功能:平时气体、稀便均不能控制,有时干便亦不能控制,括约肌萎缩,肛门无收缩力,肛门不能闭合。
3.直肠脱垂的疗效标准
(1)痊愈:Ⅰ度脱垂症状消失,直肠黏膜不再脱出肛外;Ⅱ、Ⅲ度脱垂,直肠全层不再脱出肛外。
(2)好转:症状基本消失,脱出显著减轻。
(3)无效:经治疗无明显变化。
4.直肠脱垂术后反应观察标准
(1)疼痛、发热及排尿障碍与痔术后标准相同。
(2)坠胀或持续数天。
5.直肠脱垂术后肛门括约肌功能判断标准
(1)肛门括约肌功能改善:术前无肛门括约功能者变为括约功能不良或良好,术前括约功能不良者变为良好。
(2)肛门括约功能变差:术后肛门括约功能较术前减退,为术前肛门括约功能良好者变为不良或无括约功能。
6.远期疗效标准
术后随访2~3年未见复发者为远期治愈。
(一)非手术治疗
幼儿直肠脱垂多可自愈,故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育,骶骨弯曲度的形成,直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘,养成良好的排便习惯。排便时间应缩短,便后立即复位。如脱出时间长,脱垂充血、水肿,应取俯卧位或侧卧位,立即手法复位,将脱垂推入肛门,回复后应做直肠指诊,将脱垂肠管推到括约肌上方。
(二)手术治疗
成人不完全脱垂或轻度完全脱垂,若括约肌张力正常或稍弱,可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗,也可使用硬化剂注射治疗。若括约肌松弛,可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术。
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