直肠脱垂该怎么治疗
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很多患者都会问,我得了直肠脱垂,该如何治疗呢?直肠脱垂和其它的肛肠疾病基本相同,通常采用非手术疗法和手术疗法两种方式来治疗。
(一)非手术治疗
幼儿直肠脱垂多可自愈,故以非手术治疗为主。即随着小儿的生长发育,骶骨弯曲度的形成,直肠脱垂将逐渐消失。如纠正便秘,养成良好的排便习惯。排便时间应缩短,便后立即复位。如脱出时间长,脱垂充血、水肿,应取俯卧位或侧卧位,立即手法复位,将脱垂推入肛门,回复后应做直肠指诊,将脱垂肠管推到括约肌上方。手法复位后,用纱布卷堵住肛门部,再将两臀部用胶布固定,暂时封闭肛门,可防止因啼哭或因腹压增高而于短期内再发。若患病时间较长,使用上述方法仍不见效,可用注射疗法。方法:将5%石炭酸植物油注射于直肠粘膜下或直肠周围一圈,分4~5处注射,每处注射2ml,总量10ml.注射途径可经肛门镜在直视下将药物注射到粘膜下层,使粘膜与肌层粘连;或经肛周皮肤,在直肠指诊下做直肠周围注射,使直肠与周围粘连固定。
(二)手术治疗
成人不完全脱垂或轻度完全脱垂,若括约肌张力正常或稍弱,可行类似三个母痔切除术或胶圈套扎治疗,也可使用硬化剂注射治疗。若括约肌松驰,可考虑做肛门环缩小术或括约肌成形术。
成人完全型直肠脱垂的治疗以手术为主,手术途径有经腹部、经会阴、经腹会阴及骶部4种。手术方法较我,但各有其优缺点及复发率,没有哪一种手术方法可用于所有的患者,有时对同一患者需要用几种手术方法。过去手术只注意修补盆底缺损,复发率较高,近年来对直肠脱垂的肠套叠学说进行研究,手术注意治疗直肠本身,现多使用手术疗法来治疗。
但是为什么直肠脱垂要尽量运用保守疗法而不是手术疗法呢?专家告诉我们,这是由其疾病的病因决定的。直肠脱垂是肠滑动疝或肠套叠造成的,其表现为直肠的脱出,盆底肌肉、筋膜的松弛,而不是其他器质性和感染性疾病,针对临床症状进行治疗,都能取得较好的效果。因而,认为该病的手术疗法,不是最佳的治疗选择。国内外积累了极其丰富的治疗经验,特别是中药、针灸对直肠脱垂的治疗,取得了良好的临床效果,为保守疗法提供了可能。国内目前普遍采用药物注射疗法。
鉴于以上原因,直肠脱出要尽量采取保守疗法。而且治疗直肠脱垂的手术,目前还存在以下问题:
①复发率高:无论何种手术疗法,都存在复发率高的问题。
②合并症多:易出现术后感染、出血、肠麻痹、肠梗阻、粪便嵌顿、大便失禁、死亡等等严重的合并症。
③后遗症多:易出现排便困难、便秘、肛门失禁、腹痛,以及诸如性功能减退等多种后遗症。
目前医学界已经充分认识到手术存在的问题,并认为直肠脱垂作为良性疾患,应当针对目前存在的问题,尽量少作或不作手术,而应探索和研究一种治疗直肠脱垂安全有效的全新方法。
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