治疗慢阻肺有什么关键点
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有两种方法不仅能延长慢阻肺患者的寿命,而且能提高慢阻肺患者的生活质量,那就是戒烟(针对吸烟患者)和氧疗。国内外的研究显示,长期家庭氧疗是惟一能提高慢阻肺患者生存率的治疗手段。
对于慢性阻塞性肺疾病(COPD,简称“慢阻肺”)的治疗,以保护残存肺功能、延缓肺功能下降为主要目的。需从以下几方面努力:如防治感染,采用化痰、解痉及扩张支气管的药物,治疗并发症,如心功能衰竭、电解质紊乱等。而患者积极配合医生治疗,注重自我管理,对减轻慢阻肺急性加重起到非常重要的作用。
要诀1积极关注
患者应积极向医生或医务工作者咨询,了解引起病情急性加重的因素,加以避免。例如,吸烟、感冒、着凉、下呼吸道反复感染等。吸烟可导致呼吸道免疫功能下降,易受外来微生物的侵袭和破坏。
要诀2经常使用支气管扩张药物
这是控制慢阻肺患者症状的中心药物。病情比较重的患者可能要终身应用支气管扩张剂,这些药物包括β2-受体激动剂、M受体阻断剂和茶碱等。目前,对中、重度患者主张长效β2 -受体激动剂和激素同时吸入使用,可减缓肺功能下降,改善呼吸困难的症状。但每一位患者情况不同,如何递增或递减这些药物,都应咨询有经验的专科医生。
要诀3适量运动
在身体情况允许时,要加强运动锻炼,包括呼吸肌锻炼。例如,进行腹式呼吸锻炼,以发挥腹肌作用,同时也增强膈肌功能,增加运动时最大通气量,减少呼吸功耗,改善机体氧合度。稳定期患者可做一些节奏较慢、较温和的体育运动,如打太极拳,可使骨骼肌得到锻炼。每天锻炼数十分钟,持之以恒,可提高呼吸肌的耐力和机体的生理功能,促进食欲和睡眠。
要诀 4 长程氧疗
多个临床观察表明,对于动脉血氧分压(PO2)<55毫米汞柱的患者每天吸氧>15小时,可明显延长患者寿命,改善生活质量。
所有治疗慢阻肺的药物,如抗感染、扩张支气管类等,都不能逆转疾病进展,只能改善症状、减少并发症、控制病程。但是有两种方法不仅能延长慢阻肺患者的寿命,而且能提高患者的生活质量,那就是戒烟(针对吸烟患者)和氧疗。国内外的研究显示,长期家庭氧疗是惟一能提高慢阻肺患者生存率的治疗手段。
长期家庭氧疗的主要目的是纠正低氧血症,减少呼吸功以及减轻心脏负荷,防止和逆转缺氧所致的组织损伤和器官功能障碍,同时尽量保持患者的活动能力。对伴有慢性低氧血症的慢阻肺患者,需要长期低流量吸氧,每天连续吸氧时间不得少于15小时。
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