妊娠期糖尿病 最好是每周都要看医生
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随着女性生育年龄推后,加上二孩政策的放宽,最近几年高龄孕妇增加了很多。第三中心医院内分泌科邸阜生主任告诉记者,妊娠期糖尿病是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象。如果妊娠前已有糖尿病的患者妊娠,则称糖尿病妊娠。
传统的统计结果,是3%—10%的孕妇会患妊娠期糖尿病,目前临床上的数据远高于此。尤其是头胎出现妊娠期糖尿病的孕妇,二胎的时候90%以上的概率都会出现妊娠期糖尿病。所以二胎孕妇要特别注意,最好在12周就做糖尿病的筛查。
怀孕24—28周之间做筛检
由于糖尿病孕妇空腹血糖可能正常,所以,仅根据空腹血糖来判断妊娠期糖尿病容易造成漏诊。目前主张在妊娠24—28周进行50克糖筛查。50克糖筛查血糖值正常者,可于糖代谢变化最明显的时期即妊娠32—34周进行复查,以免漏诊。
妊娠期糖尿病高危因素
糖尿病家族史;有不良孕产史如不明原因的自然流产、死胎、早产、胎儿畸形、巨大儿等;孕妇年龄较大,大于30岁;孕前肥胖;孕期体重增加过多;孕期反复尿糖阳性;反复生殖道、泌尿系感染;羊水过多;估计胎儿大于孕周者,妊娠期糖尿病的发病率升高,要进行重点监测。
妊娠期糖尿病要用胰岛素治疗
妊娠期糖尿病对母儿危害较大,确诊糖尿病孕妇,及早治疗。对于轻症早期患者,饮食控制+运动就有可能将血糖控制在正常范围。如果饮食和运动不能控制血糖,需要启动胰岛素治疗。将孕妇血糖控制在标准范围内是降低母儿并发症、改善妊娠结局的关键。
临床上有这样的特点,瘦孕妇血糖好控制,少量的胰岛素就有很好的效果,但是血糖易波动发生低血糖,要特别注意监测;胖孕妇使用胰岛素量大,但很少出现低血糖,风险少,饮食控制容易有很好的效果。
孕妇血糖控制另有标准
孕妇血糖比一般人低,控制血糖的标准也比较低,空腹要求5.5mmol/L以下,餐后在6.5—6.75mmol/L以下。由于24周以后孩子长得比较快,孕妇如果使用胰岛素的话一定要每周都复诊,必要时住院观察,以保证母儿安全。
妊娠糖尿病的治疗,一定要在医生的指导下进行,由于产科医生太忙,她们主要负责监测孩子的情况,妈妈的这部分工作主要由内分泌科医生处理。
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为什么会发生妊娠期糖尿病?
妊娠后,孕妇体内会产生一些抗胰岛素样物质,使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低。如果要维持正常血糖水平,胰岛素需求量就必须相应增加,如果不能满足需求量,就会导致血糖异常升高,发生妊娠期糖尿病。
妊娠期糖尿病的危害
孕妇易并发妊娠高血压、羊水过多、感染,如没及时诊断和治疗,严重者可发生糖尿病酮症酸中毒,产后还可能长期患糖尿病。早孕胚胎在高血糖的环境中,易发生自然流产、胎儿畸形。羊水过多可导致胎膜早破发生早产。孕晚期易发生胎儿缺氧。高血糖易使胎儿生长为巨大儿,分娩时难产、剖宫产的概率增加。妊娠期糖尿病患者的胎儿肺发育成熟缓慢,出生后易于发生新生儿呼吸窘迫综合征,严重者窒息死亡。胎儿出生后脱离母体高血糖环境,易于发生低血糖等。
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