关于糖尿病乳酸性酸中毒的病因及预防
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乳酸性酸中毒死亡率很高(50%以上),是糖尿病急性并发症之一。常见原因可分两大类:
(1)无缺氧及休克状态下引起者。见于:
①遗传性疾病。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏,果糖1,6-二氧酸酶缺乏,丙酮酸羧化酶缺乏,丙酮酸脱氢酶缺乏,氧化磷酸化缺陷也可引起本症。
②药物。双胍类降糖药,尤其是降糖灵引起者多见且严重。另外:乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、扑热息痛、水杨酸盐、链脲菌素、儿茶酚胺类、氰化物类、异烟肼、乙烯乙二醇均可引起。
③系统性疾病。糖尿病酮症酸中毒可伴发本症,肝病、肾衰尿毒症、恶性肿瘤、白血病、严重感染伴败血症、惊厥、贫血、饥饿均可引起本症。#p#副标题#e#
(2)由于缺O.2及休克状态引起者。如:
①休克。由于心肌梗塞、心力衰竭、严重创伤、出血感染等引起的心源性、感染性、失血失水性休克。
②缺氧窒息。一氧化碳中毒、肺栓塞和梗死。③急性胰腺炎伴休克。
由于本症死亡率很高,因此要加强预防,采取措施如下:
1、尽量不用果糖、山梨醇而采用葡萄糖,以免发生本症;
2、避免使用乙醇、甲醇、木糖醇、水杨酸盐、异烟肼等药物,慎用心得安等药物;
3、凡有休克、缺氧、肝肾衰竭状态酸中毒者,应以纠正缺氧、缺血,纠正休克为基本措施,避免本症的发生。
4、凡有肝肾功能不全者最好不用双胍类降糖药,糖尿病性心脏病时易发生心衰,肾循环障碍也可影响双胍类药物排泄,故宜慎用;
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