糖尿病肾病贵在早发现早治疗
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糖尿病肾病的有效治疗贵在早期发现,早期治疗。糖尿病肾病患者应在前3期进行积极治疗,就可能阻止或延缓肾损害进展,防治糖尿病肾病中西医结合是一个很好的治疗途径。
糖尿病肾病的有效治疗贵在早期发现,早期治疗。
糖尿病肾病一般可分为五期。糖尿病肾病初期虽无症状,但糖尿病对肾脏的损害已经开始,并缓慢地在进展,此时,通过B型超声、CT等检查,可以发现肾脏比正常同龄人的大,但一般情况下不会出现蛋白尿,血糖控制不佳的糖尿病患者出现肾小球滤过率增高,即应考虑第1期糖尿病肾损害的可能,此期积极控制血糖,使之恒定达标,肾脏病变可完全逆转。
因此糖尿病患者应定期检查肾脏大小,有条件者应定期检测肌酐清除率及肾小球滤过率,以及采用放射性免疫方法测定尿中的微量白蛋白,均有助于早期发现糖尿病肾病。
在3~6月内3次尿检中2次白蛋白增多即可确诊微量白蛋白尿,如果糖尿病患者出现微量白蛋白尿,即应考虑为糖尿病肾损害第2或3期。此阶段治疗极为重要,是糖尿病肾损害治疗的关键时期,中西药应用可明显降低尿蛋白,延缓肾损害进展。
当糖尿病患者出现大量蛋白尿、肾病综合征,进入临床糖尿病肾病期(第4期)及肾衰竭(第5期),会严重影响患者生活质量,治疗将变得十分困难。
糖尿病肾病患者应在前3期进行积极治疗,就可能阻止或延缓肾损害进展,防治糖尿病肾病中西医结合是一个很好的治疗途径.
糖尿病的诊断依据
1.早期糖尿病性肾病的诊断:主要根据尿微量白蛋白排泄率的增加(正常<20μg/min,<30mg/24h)。诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min,但<200μg/min(即在30~300mg/24h之间),同时应排除其他可能引起其增加的原因,如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。
糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿,尿白蛋白的排出可以>20μg/min,这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效控制时,尿白蛋白排出量仍是20~200μg/min,则可以认为有早期糖尿病性肾病。
2.临床期糖尿病肾病的诊断依据有:①有糖尿病病史;②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性),此为临床DN诊断的关键;③可伴有肾功能不全;④伴发视网膜病变,此为一有力佐证;⑤肾活检证实,一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。
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