“孕妇不能麻醉” 真的是这样吗
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孕妇真的就不能麻醉吗?
是不是终于盼星星盼月亮,终于盼到了每周与最高人气韩剧《太阳的后裔》中的宋仲基欧巴约会的日子了呢!但是在刚播出的第7集中,宋仲基与宋慧乔的缠绵爱意在灾难面前变得渺小,此剧瞬间蜕变成一部医疗剧。让我们带着医学知识,一起观剧吧!
在第7集剧中,地震后的乌鲁克发电站灾区,一名外籍孕妇不让医生为其处理骨折的伤口。因语言不通,医生无法理解原因,一张B超照片,医生才明白原来这是一名孕妇。为不影响到腹中胎儿,孕妇请求医生不要使用麻醉。孕妇就这样忍者剧痛,接受医生治疗。
那么,孕妇就真的不能麻醉了?
真相当然不是这样。对于孕妇来说,一般须依照手术的不同、产妇身体状况或胎儿状况等综合众多考量后,麻醉医师才能为产妇选择一项最适合的麻醉方式,帮助手术更为顺利进行。在用药上也是尽量选择药性对胎儿吸收少的,一般局部麻醉,如无痛分娩所采用的椎管内麻醉等,孕妇都可以安全放心使用。对于像剧中骨折的患者也可以采用局麻下为其处理伤口。
对于全身麻醉,麻醉师会评估麻醉风险后,采用的麻醉药也要尽量“绕开”胎盘,不进入胎儿体内,最大程度保证胎儿安全。除非必须要采用全麻的危急手术,一般不建议在孕期全麻下手术,尽量择期手术。
延伸阅读:关于麻醉 准妈妈必须知道的
随着医疗科技的发达,不少属于高危险妊娠的孕妈妈,都会选择施行剖腹产手术,但是剖腹产所需施行的麻醉,是属于侵入性医疗处置。由专业麻醉师为准妈妈解答解惑,深入了解剖腹产麻醉的相关知识!
半身麻醉
1、脊椎麻醉
施打方法:
脊椎是由一层层的硬脊、软膜所包围,而脊椎麻醉主要是从腰椎第4~5节之间处,以细针将麻醉剂直接打入硬膜内,以达到麻醉下半身脊髓神经的作用,此麻醉方式的优点是药物作用快,花费时间约5分钟,并较硬膜外麻醉来得深入,剂量比较少,通常是一般剖腹产的首选麻醉方式。
麻醉过程:
医生会先为产妇装上血压、心脏监视器,妈妈身体要侧弯,姿势犹如虾般,接着医生会以脊椎注射的方式进行半身麻醉,麻醉医生会测试妈妈反应,确认麻醉效果,医护人员会以碘酒多次消毒手术部位,再盖上无菌铺单,进行确认后,就会开始进行剖腹产手术。
麻醉效果:
准妈妈施打麻醉后,由于只有下半身神经被麻醉,因此上半身仍能保持清楚意识及活动,通常脊椎麻醉作用时间很快,打完约5分钟,下半身就会开始觉得麻了,痛觉几乎完全消除,也没有知觉,下肢无法活动。麻醉效果能达到2~3小时,但4个小时之后,麻醉剂就会全数退掉,因此手术后,麻的感觉会逐渐消退,但伤口痛的感觉也会随之浮现,需要另外给予止痛药。
风险与副作用:
半身麻醉的药量主要集中在妈妈的下半身,所以,相较于全身麻醉,药剂不会通过脐带而影响胎儿,以目前的技术而言,是非常安全的,不过,有些妈妈施行脊椎麻醉,可能会出现头晕、低血压、呕吐、剧烈发抖等副作用,甚至在手术中就会因为医生移动子宫而产生头晕、呕吐症状,术后2天内也可能会有剧烈头痛、腰酸背痛、持续脚麻、大小便失禁的现象,因每个人体质而异,但多属于短暂性的反应,若麻醉药退后24小时内,症状仍持续,就要赶快告诉医生。
2、硬膜外麻醉
施打方法:
硬膜外麻醉的原理,与脊椎麻醉类似,都在于麻醉下半身脊髓,只是施打的位置不同,细针不进入硬膜内,而是在硬脊膜外腔,利用扩散作用传导麻醉剂,但是反应作用较慢,药剂的用量会比较多。
麻醉过程:
为防止血压突然下降,医生必须插上点滴,妈妈需侧躺或坐直,消毒下半背部,麻醉医生会将细针插入腰部的两段脊髓骨中间,确定针的正确位置后,开始注射少量麻醉剂到体内,与脊椎麻醉不同的是,硬膜外麻醉的针头会另外接上导管,以注射全剂量的麻醉药,并可随时依需求补满麻醉药。
麻醉效果:
施打麻醉剂后,麻醉效果会慢慢出来,整个麻醉作用约需15~20分钟,才能下刀,因此,若是母体有危及生命的状况,通常不会选择硬膜外麻醉。手术中没有痛觉,但有些妈妈仍可能会感受到触压感,不过,多了导管,可以依照产程进展调整药量,在手术中可以追加麻醉药,或做术后止痛用。
风险与副作用:
脊椎麻醉所提及的风险与副作用,如头痛、呕吐、发抖等症状,都有可能在实行硬膜外醉后发生,但是发生机率较低,血压也会比较稳定,症状会相对比较轻微。
3、全身麻醉
施打方法:
全身麻醉是以静脉注射为主、口鼻吸入方式为辅的麻醉方式,主要让麻醉药物直接在脑部发挥阻断痛觉的作用,通常适合产妇突然出血、胎儿的胎心音急速下降等紧急情形,或者是术程较长的手术。
麻醉过程:
医生先以麻醉药、镇静安眠药、肌肉松弛剂等药物,由静脉注入,等到产妇睡着后,再进行气管内插管,之后则以吸入性麻醉药物为主,麻醉时间仅需1~2分钟,其效用可随着手术时间长短控制,手术进行多久,麻醉药物就施行多久。
麻醉效果:
手术时,产妇会完完全全睡着,下半身没有知觉,但是妈妈醒来后,伤口的疼痛感会立即产生!此外,由于全身麻醉的药物会影响腹中宝宝,因此可用的药物种类不多,剂量也不能过多,有时候妈妈会有术中苏醒的情况,或是会觉得自己没有睡着,甚至听得到手术的声音、医生的对话以及感受到下刀的痛感。
麻醉风险与副作用:
全身麻醉对于妈妈的风险大,因为全身麻醉需要进行气管内插管,通常会影响自主呼吸能力,一旦插管失败,就无法给予足够换气,产妇跟胎儿都会有缺氧的危险,因此手术时必须准备呼吸器与急救器材,以备不时之需。而全身麻醉剂是从静脉中注射,容易通过脐带至胎儿循环系统,麻醉药容易跑到宝宝身上,使得出生12~24小时的宝宝发生暂时性的呼吸窘迫及活动力下降。
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