孕期疾病 侵蚀性葡萄胎是癌吗
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侵蚀性葡萄胎是癌吗?
侵蚀性葡萄胎属于癌症!侵蚀性葡萄胎是一种恶性滋养细胞肿瘤。
【案例分析】
葡萄胎手术后后未听医生“定期复查”的嘱咐,两个月后发现不规则出血为时已晚,她被确诊为侵蚀性葡萄胎,癌细胞一夜之间扩散到脊柱和肺部。
7月31日,27岁新洲女孩小金在男友陪同下匆匆做了“人流”,却把医生要求定期复查的话忘得一干二净。10月中旬,她出现不规则流血,医生担心流产不全,再次清宫,却仍没有结果,建议转诊。
在众多专家会诊下,小金确诊为恶性侵蚀性葡萄胎。记者昨在该院产科病房见到患者小金,两个疗程化疗下来,她的一头长发已全部脱落,提及这次人流经历,小金悔恨不已。
专家说,侵蚀性葡萄胎是一种恶性滋养细胞肿瘤。多数发生在葡萄胎清除后半年内。今年截至目前,科室已收治10余例葡萄胎患者,都是人流术后检查出来的。早期葡萄胎90%以上可以治愈,发展到中晚期,预后相对较差。
专家介绍,正规医院在人流术后,会要求患者一周后复查。如果HCG检查仍提示怀孕,而宫内又没有残留组织的话,就要考虑到侵蚀性葡萄胎的可能。
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侵蚀性葡萄胎(恶性葡萄胎)怎么治疗
(一)清宫
葡萄胎一经确诊,应及时清除宫腔内容物。一般采用电动吸刮术,注意在输液、配血准备下,充分扩张子宫颈管,选用大号吸管吸引,待子宫缩小后轻柔刮宫,刮出物选取宫腔内及近种植部位组织分别送病理检查。为预防感染,手术前后均需使用抗生素。子宫过大者可在1周后第二次刮宫。
手术开始后可静脉点滴5%葡萄糖500ml+催产素5~10u,以减少术中出血,但不宜在手术开始前使用,以免宫口未开,子宫收缩将葡萄胎组织挤入宫壁血窦,向肺内扩散引起肺栓塞。
(二)子宫切除术
年龄超过40岁者,葡萄胎恶变率较年轻妇女高4~6倍,处理时可直接切除子宫、保留附什,但若子宫超过孕14周大小,应考虑先吸出葡萄胎组织再切除子宫。
(三)卵巢黄素囊肿的处理
黄素囊肿在葡萄胎排出后均能自然消失,一般无需特殊处理,但如发生蒂扭转,采取不同卧位均不能缓解则需及早剖腹探查。
(四)预防性化疗
葡萄胎恶变率为10%~25%,为防止葡萄胎恶变,应对高危患者进行预防性化疗。其化疗指征:⑴年龄大于40岁;⑵滋养细胞高度增生或有间变;⑶葡萄胎排出前HCG值异常升高;⑷葡萄胎清除后,HCG下降曲线不呈进行性直降,而是降至一定水平后即持续不再下降,或始终处于高值;⑸刮出之葡萄组织以小葡萄为主;⑸无条件随访。
(五)随访
葡萄胎排出后每周查一次HCG,阴性后每1-2月查一次,第二年每6月一次至少两年。在检查HCG的同时要定期拍胸片。如果葡萄胎排出后2个月原尿HCG仍阳性,或一度阴性后又阳性,或肺内出现转移阴影,应考虑恶变,立即化疗。
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