小儿腹痛父母应该注意
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病因千百种,未必吃坏肚子,肠套叠、肺炎、急性盲肠炎等也会造成,拖不得。
小儿腹痛的原因有很多,家长应多注意日常征候,以提供医师诊察时参考。
小儿腹痛的原因有很多,从便秘、腹泻、吃坏肚子,到病毒感染都有可能,尤其是先天性巨大结肠症、肠套叠、急性盲肠炎、肠病毒等,家长应多注意小儿的日常征候,以提供医师诊察时参考。
小儿科医师指出,如果是因腹泻引起的腹痛,家属自行照顾时,要注意是否使用退烧塞剂?因为腹泻时若使用塞剂,腹泻情况通常会持续。如非吃奶不可,可将奶粉浓度泡稀一点,并且使用无乳糖奶粉。而病童一天换尿布四、五次,脱水的情况应该还好,若一天才解一、二次小便,则可确定有脱水情况。
腹痛在小儿科门诊或急诊很常见,原因除了胀气或便秘外,有些是肠套叠或先天性巨结肠症,甚至细菌性肠炎、卵巢畸胎瘤、胆道囊肿、肺炎、急性阑尾炎等造成。而婴幼儿及孩童只会简单说肚子痛或以哭闹表现,须配合理学或影像检查才能查知病因,家长不可轻忽。
有名5岁女童急性下腹痛挂急诊,二周前即有相同情况,但期间并无任何异状,也未合并发烧腹泻,腹部X光检查却发现许多粪便堆积,用排便塞剂解便后,女童仍屈膝贴胸,进一步安排腹部超音波,发现膀胱后有高迴音物质囊肿,经紧急腹部探查手术证实为卵巢畸胎瘤,瘤大造成卵巢根部扭转而生急性腹痛。这种病例少见,提醒女童的腹痛也须考虑是否生殖器官出现病变。
另有名6岁女童因急性腹痛就诊,未合并发烧、腹泻,询问病史得知便秘一年以上,但每天都解便。腹部X光检查发现有许多粪便积在大肠内,合并有几节肠气,用肛门塞剂解便后,腹痛缓解,确定是便秘。詹仁隆表示,小女童虽天天解便,但是「进多出少」还是会便秘。
比较特别的是有名4岁女童腹泻加呕吐,同时有咳嗽症状,腹部X光检查未见特异情况,一夜休息后饮食正常就返家,三天后回诊,仍持续发烧且呼吸有明显急促情况。#p#副标题#e#
他说,并非呕吐、腹泻就是胃肠发炎,胃肠炎有可能只是并发症;这名女童经检查确定为肺炎双球菌肺炎,超音波也可见肺部积水。
对于腹痛就医的病童,会有心急的家长要求打止痛针,詹仁隆表示,其实这是治标不治本的作法,反而会延迟诊疗时机。如腹痛状况不明显,须先留院观察,让病人空腹休息,不一定非用药物不可,医师也可观察病人是否有异。
他说,小朋友呕吐合并上腹痛的症状,是急性胃发炎,使用止吐药物后,只要配合清淡饮食,通常呕吐的症状会在二天内改善,只有少数需禁食久一点的小朋友才需要打点滴。感冒也会合并胃肠不适,通常是前一天开始咳嗽、流鼻水,接着食慾不振或呕吐,但只要呼吸道疾病治疗好,胃肠症状自然跟着改善。
有些8、9岁以上的小孩反覆性上腹痛合并呕吐,经问诊发现腹痛前无合并呼吸道症状,且家长中已有人确定为消化性溃疡,就要怀疑有消化性溃疡,如有解黑便情形,更可确定是上消化道出血的可能性,可安排胃镜或吸入碳13尿素作吐气检查来对症下药。
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