治疗强直性脊柱炎常见的方法
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脊柱截骨术治疗强直性脊柱炎的方法是切去腰椎后部的楔形骨块,折断前方韧带,使腰椎前凸增加并改善畸形。适用于严重驼背畸形、年龄较小、心肺功能无多大损失的患者。
1.单节段脊柱截骨术
较常见,手术位置一般选在腰椎2~3或腰椎3~4之间。以腰2~3节段为例,截骨的范围为腰2棘突与下关节突的下半部、腰3棘突及上关节突的上半部,楔形截骨的尖角应针对腰2~3椎间盘水平。截骨完成后立即用矫形架或手法进行矫形,使前方的前纵韧带折断,腰椎前凸而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好,并需用牢固的内固定物,术后石膏背心固定应在6个月以上。
2.单节段截骨术加椎体间植骨术
此方法为截骨矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块,以达到更大的矫形效果。
3.多节段脊柱截骨术
适用于严重驼背畸形的患者,在腰3~4处行截骨术后可在上方2个节段处及腰1~2处做第2个截骨术,使矫形达到更好效果。
4.脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术
截骨的尖顶针对腰椎椎体后方,截骨完毕前将椎体内松骨质刮空矫形,以造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短,截骨面接触良好,比较安全。
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