宫外孕可采用哪种疗法
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宫外孕发生于输卵管,是常见的外科急腹症之一。采用输卵管介入治疗方法,可保留输卵管从而保存生育能力,有2种方式,血管性介入治疗和非血管性介入治疗。
适应证
宫外孕发生于输卵管并且未破裂,生命体重稳定,经超声检查附件混合性包块小于或等于5CM,血人绒毛膜促性腺激素《20000IU/L,血管性介入治疗适用于怀孕超过8周的患者,而非血性介入治疗适用于怀孕8周内者。
治疗原理
1.血管性介入治疗:输卵管组织的血液供应主要来自于同侧子宫动脉分出的输卵管支,占血供85%以上,因此,将导管直接插至同侧子宫动脉灌注杀胚药物,能使药物迅速到达输卵管支,产生首过效应,达到迅速杀死胚胎的目的,常在灌注杀胚药物后将子宫动脉作临时性栓塞,可造成孕囊的缺血、坏死及防止孕囊的破裂出血,达到良好的治疗效果。
2.非血管性介入治疗:将导管经子宫颈插入输卵管内,用导丝直接穿刺到孕囊内,注入药液,由于液压的机械作用,药液能有效地渗入输卵管壁和滋养层之间,促进滋养层的剥离,使细胞坏死和胚胎死亡。
疗效
术后临床症状消失,血液中人绒毛膜促性腺激素降至正常,盆腔包块缩小或消失。
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