宫腔粘连性不孕是什么?有哪些症状表现?
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宫腔粘连性不孕是什么?
宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)是由于宫腔手术(如刮宫)、炎症而形成的子宫内膜形态及功能变化,严重时可导致宫腔闭锁。轻嚷IUA常常漏诊。由于IUA影响了胚胎的着床及生长,即使是轻度IUA即可引起原发或继发不孕不育。
引起宫腔粘连性不孕的原因
1、刮宫损伤引起。如:人工流产、中期引产、足月分娩后、剖宫产、诊断性刮宫等手术后。
2、感染引起。如:细菌、病毒、结核菌等感染。
3、妇科手术损伤引起。如:子宫肌瘤剔除术、宫颈手术、畸形子宫矫治术、子宫内膜切除等手术后。
4、宫颈的烧灼、冷冻、药物腐蚀、放射治疗可引起宫颈粘连闭锁。
宫腔粘连性不孕有哪些症状?
1、月经不调:闭经占37%,稀发月经和月经稀少占33%,痛经占2.5%,月经过多占1%,月经正常占6%。
2、原发性或续发性不孕占43%。
3、妊娠后并发症:如复发性(习惯)流产、胎盘早剥、早产等。
4、合并宫颈管粘连者可引起:经血滞留、宫腔积血、积液或积脓。
5、宫颈内口粘连大多为人工流产手术后既闭经。
1、子宫输卵管造影术:生殖道无炎症的女性在月经干净的3—7天,在B超下将造影剂注入子宫,观察造影剂充盈子宫和输卵管的情况。
2、宫腔镜检查:应用宫腔镜检查,了解宫腔内情况,可发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、息肉、子宫畸形等可能导致不孕的病变。检查时也可在宫腔镜直观下进行治疗。
3、腹腔镜检查:需进一步了解盆腔情况,可采用腹腔镜检查。腹腔镜检查能直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连,确定输卵管是否畅通;约有20%的病人通过腹腔镜可以发现术前没有诊断出来的病变。
4、免疫学检查:这种方法可以了解是否存在抗精子抗体,除进行抗精子抗体检测外,还可进行性交后试验、体外精子穿透试验等对其进行了解。
5、内分泌功能测定:例如在月经周期的不同时间做血清雌激素、孕激素水平的测定,以了解卵巢功能的情况;测定基础代谢率,以了解甲状腺功能;进行肾上腺功能检查以及血清泌乳素测定等。
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