宫腔粘连松懈术是什么 术后复粘几率高吗
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宫腔粘连是继发性闭经的原因之一,一般发生与产后或流产后引起的子宫内膜基底层损伤所致,90%以上的病例由刮宫引起,也称“Asherman综合征”。但综合征是一组体征和症状,因此宫腔粘连的症状表现会有如疼痛、月经异常、生育力低下的症状或一组表现。也可由其他原因所致,如经腹的肌瘤手术、宫腔镜手术、子宫成形术、结核、宫腔残留术后等。
宫腔粘连对生殖器的影响
1、干涉精子的迁移,卵子的运输和胚胎的移植(Richards etal,1998);
2、由于改变的宫腔轮廓导致宫腔压力以及子宫收缩性的改变;
3、宫腔粘连引起减少的宫腔容积,间质纤维化以及炎症反应导致复发性流产;
4、怀孕后的高危因素包括:胎盘植入、胎儿宫内生长受限。
宫腔粘连程度等级
①轻度。宫腔面积累及小于25%,粘连较薄,常在子宫颈内口及子宫底部,此类流产多,不孕少。
②中度。粘连面积达宫腔的25%~75%,此类不孕多,流产少。
③重度。宫腔大于75%面积受累,宫壁凝着,粘连厚实,此类都为不孕。
宫腔粘连松懈术是什么?
专家介绍:宫腔镜下宫腔粘连松解术(TCRA)是直视下有针对性地分离或切除宫腔粘连,使患者术后恢复正常月经周期,改善与提高妊娠率,是目前治疗宫腔粘连的标准方法。但中、重度宫腔粘连TCRA术后再次粘连发生率较高。
宫腔粘连复发几率高吗?
宫腔粘连的复发几率很高吗?与粘连的位置与范围有关。发生在宫角处、宫颈 - 峡部的粘连,或宫腔内的广发粘连者,行宫腔镜下粘连松解术后,其复发的可能性是升高的。对于术后无行有效的预防手段(如放置宫内节育器、球囊、透明质酸)患者,应行 OHA 作为常规复查项目。
怎样预防宫腔粘连?
1、术前应积极治疗患者的慢性宫颈炎,子宫内膜炎,以防术后感染。
2、如果发现患有扩张宫颈不可粗暴,用扩张器不可跳号,以免损伤宫颈管。
3、吸引时负压应适当,进出宫颈要关闭负压。
4、解除粘连的方法可用探针或小号扩,可以有效的采用放置宫内避孕器,亦有人应用肾上腺皮质激素防止纤维化,或雌激素、孕激素作人工周期来有效的进行治疗。
5、计划生育,减少人工流产及引产次数。人工流产及清宫术中注意无菌操作,防止过度吸刮及宫颈管创伤。
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