怀孕6个月的疾病预防
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胎盘早剥
症状:腹痛由间断性的变为持续性的,外加腰酸背痛或恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、子宫硬、有压痛等种种不适,阴道流血。
预防:加强产前检查,积极预防与治疗妊高征;妊娠晚期避免仰卧位及腹部外伤;胎位异常行外倒转术纠正胎位时,操作必须轻柔;处理羊水过多或双胎分娩时,避免宫腔内压骤然降低。
检查诊断
轻型: 腹部检查,子宫软,压痛不明显或仅有轻度局限性压痛(胎盘早剥部)。其大小与妊娠月份相符,胎位、胎心音清楚,但如出血量较多,则胎心率可有改变。短时间内结束分娩,产后检查胎盘,可见胎盘面上有凝血块及压迹。
重型:腹部检查,子宫触诊硬如板状,有压痛,尤以胎盘附着处最为明显,但如胎盘附着于子宫后壁,则子宫压缩多不明显。子宫比妊娠月份大,而且随着病情的发展,胎盘后血肿不断的增大,宫底也随之相应升高,压痛也更加明显。偶见宫缩,但子宫于间歇期不能很好放松,而处高张状态,因此胎位摸不清楚。如胎盘剥离面超过1/2以上,胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。
超声检查 重型胎盘早剥根据临床检查即可确诊,对于临床表现不严重,检查不能确诊者,可作超声检查。超声图像可有下列表现:
①胎盘后血肿,在胎盘基底板与子宫壁间出现形态不规则的液性出血暗区并凸向胎盘,与胎盘的实质回声形成鲜明的对比。
②胎盘比一般增厚。
③绒毛膜板下血肿,当底蜕膜血管破裂,血液沿胎盘小叶间隙流向胎盘儿体面时,在绒毛膜板下形成血肿,超声图像为气状的液性暗区,使胎盘实质与绒毛膜分离且凸向羊膜腔。
④后壁胎盘早期剥离时,胎儿多靠近子宫前壁。
⑤羊水内异常回声,如血液沿胎盘边缘渗入羊膜,可使羊水变为血性,超声图上可见羊水内出现流动的点状回声。回声分布稀疏,多集中于病灶附近。如显性胎盘早期剥离,血液沿宫颈管外流,不形成胎盘后血肿,无上述超声图像。故B型超声诊断有一定的局限性,重型胎盘早期剥离时常伴胎心、胎动消失。
化验检查 主要通过血常规检查了解贫血程度。凝血功能检查,做DIC筛选试验(血小板计数,凝血酶原时间,纤维蛋白原测定),与纤溶确诊试验(凝血酶时间,优解蛋白溶解时间,血浆鱼精蛋白副凝试验)。血常规、血小板、出凝血时间及血纤维蛋白原等有关DIC化验;尿常规,在重型胎盘早剥病人,尿蛋白常为(+)、(++ )或更多。对急症病人,可采用操作简便的全血凝块观察及溶解试验估计纤维蛋白原含量,以便及早诊断是否并发凝血障
治疗:纠正休克,尽快输血;及时终止妊娠:一旦确诊,必须及时终止妊娠。#p#副标题#e#
晚期先兆流产
症状:阴道有少量出血,有时伴有轻微下腹痛,下腹部规则性宫缩痛。胎动有下坠感,轻度腰酸腹胀。
预防:
1.生活规律。
2.孕妇衣着宽大,腰带不宜束紧,平时应穿平底鞋。
3.养成定时排便的习惯。
4.注意个人卫生。
5.保持心情舒畅。
6.定期做产前检查.
7.慎房事。
治疗:发现自己有先兆流产的迹象应尽快到医院检查,以明确病因和胎儿的状况,但要尽量减少不必要的阴道检查,以减少对子宫的刺激。
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