列车员心脏骤停 医生8次除颤将其救醒
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12月23日,一名江西籍铁路列车员杨先生在经过16个多小时的长途行程后,从江西南昌刚抵达连云港不久,突发心梗被紧急送往连云港市东方医院,医生立即组织抢救,其间经过8次心脏除颤,杨先生这才脱险。随后,在家人没有赶到的情况下,医院为杨先生开辟了绿色通道,由其同事代签手术同意书,成功为其实施了心脏支架手术。
惊险
16个多小时行程后
他倒在了卫生间
49岁的杨先生是江西景德镇人,是一名火车列车员,12月23日上午8点多,经过16个多小时的行程,杨先生所在的K612次列车由江西南昌抵达连云港东站。到站后,杨先生便和同事们回到职工宿舍休息,午饭后,杨先生突然感觉胸口发闷,胃里翻江倒海,在卫生间呕吐的时候栽倒在地,同事拨打了120急救电话,杨先生被送往附近的连云港市东方医院进行救治。
到达医院后,医生确诊其为急性下后壁心肌梗塞,建议尽快手术,他的同事一时也拿不定主意,就在主治医师王玉宝和杨先生的同事在医生办公室谈论他的病情和手术细节过程中,杨先生在病房内突然呼吸急促、心跳骤停,医生立即抢救。
抢救
心跳8次骤停
医生连续8次除颤
当天,杨先生先后经历了8次心脏骤停,经过医生连续8次除颤,杨先生的心律才恢复正常,“太惊险了,我们正准备为他抽血化验心肌酶,他就突然发作室速、室颤,意识丧失、四肢抽搐。”据杨先生所在病区的护士长李秋花介绍,在经历死里逃生后,杨先生醒来的第一句话竟然是,“我的心还跳吗?”边上的邵宁主任说,“你心不跳怎么还能跟我们说话呢?”一句话把大家都逗笑了。
“我当时躺在病床上,然后就感觉胸部剧烈疼痛,身体忽然腾空了,然后就不省人事了,要不是医护人员的全力救治,我这条命就没了,真的太感谢了!”杨先生回想起当时的情形,心里充满感激。
手术
同事代签同意书
医生成功手术
为防杨先生再次室颤、心脏骤停或猝死,必须尽快为其做心脏支架手术。而杨先生的家人远在江西,无法履行术前签字手续,情况紧急,医院随即为患者开通心梗绿色通道,由杨先生的同事代签了手术同意书。当天傍晚6点,杨先生被推进手术室,通过造影,医生发现其右冠状动脉开口后完全闭塞,通过抽吸导管反复抽出大量血栓后,医生在杨先生的右冠状动脉近端植入一枚支架,随后其血流通畅,手术顺利完成后,杨先生被推进了监护病房。
25日中午,杨先生的家人从江西赶到了连云港,看到杨先生已经平安无事,一家人悬着的心才算落地,并对医生的及时救援连连表达感谢。
那么心脏骤停如何急救?
正确的心脏骤停引起的心肺脑复苏顺序与具体步骤是:
(1)拳击
适用于即刻心脏骤停,而且估计可能为心室纤颤时立即用力拳击。从20-30厘米高度用小鱼际握拳快速向胸骨中点捶击一次(无心跳时可再拳击2-3次)。
一旦证明(听诊)有心跳,切勿进行捶击。每次拳击可有5瓦特能量,对初发室颤可能复跳。
(2)按ABC顺序进行处理
在拳击无效或失去拳击机会时按ABC顺序进行处理。所谓A(Airway)即疏通气道,立即将口腔分泌物清除;所谓B(Breathing)即人工向肺吹气;所谓C(Circulation)即人工心脏按压,建立有效循环。
人工向肺吹气即人工呼吸,在气道通畅的情况下,解开病人的衣领及腰带,使之平卧,抽出枕头,垫在肩下,使患者头部后仰,然后施行口对口呼吸。
施行者一手将患者的口张开,另一手捏紧患者的鼻子,深吸一口气,向患者口中吹气,吹毕再用两手按压患者胸部,协助呼气。
这样每分钟有节奏的做16-20次,以吹气后胸廓膨胀或听到呼吸音为有效。人工心脏按压应于口对口呼吸同时进行,病人躺在地上或硬板床上,或垫木板于其背下,施术者将左手掌放在病人胸骨中下端1/3处,右手掌重叠于左手背上,两手十字形交叉,两臂伸直,借体重力量加压,每分钟有节奏地挤压60-80次,以可摸到动脉搏动为有效,注意不要用力过猛,以免肋骨骨折。
一般在抢救时,如单人在场抢救时按压与吹气比例为15:2;如双人抢救时心脏按压与吹气比例为5:1。
(3)药物治疗
心肺脑复苏时根据不同情况与目的急需以下药物:①肾上腺素;②钙剂;③阿托品;④碳酸氢钠等。
(4)降温
物理降温与药物降温并行。
(5)应用脑细胞脱水剂
如地塞米松、20%甘露醇、50%葡萄糖等。
(6)预防肺部感染
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