男童吃黄瓜抢救10天 不干净食物也会导致这种病
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4岁的男童只因吃了半根黄瓜,结果在急诊室抢救了10天,换了7次血浆。为何半根黄瓜会导致这么大的疾病,男童患上的到底是什么病?
4月7日,被送到市儿童医院时,4岁3个月大的宏宏发着高烧,浑身乏力,额头上出疹子,小便呈酱油色。抽血过后,宏宏被查出血小板只有1万,血色素只有7克多,而正常同龄孩子的血小板是10万到30万,血色素是12到15克,宏宏病情危重。
宏宏到底得了什么病,能被救回么?
患上溶血尿毒综合症 小便从琥珀色变酱油色
宏宏的妈妈吴女士说,4月2日,孩子就开始发烧,体温达39℃,还伴有咳嗽,一直病了好几天。“4月6日下午,孩子吃了去皮的半截生黄瓜。”她说,晚上孩子肚子痛,上厕所时小便颜色变深,呈粉红色。她和孩子的父亲没有立即引起重视,拖到第二天早晨,才送孩子就医。那时,孩子面色苍白,皮肤有出血点,小便已成了酱油色。
看着孩子小便的颜色加深,血红蛋白及血小板明显减少,并伴有肾功能损害,在宏宏入院当天,市儿童医院的医生们就考虑他患上溶血尿毒综合症。“这个病很罕见,患病概率为10万分之6,从医20多年来,我只见过五六例。”市儿童医院儿童重症医学中心执行主任洪少贤说,宏宏立即被送入重症医学中心住院治疗。
10天抢救 置换4200毫升血浆
“二十年前,溶血尿毒综合症的死亡率很高,可以达到90%,因为当时没有血液净化技术。”洪少贤说,入院后宏宏病情仍在发展,溶血持续,肾功能损害加重,经过与家属沟通,医疗团队决定通过置换血浆的方法治疗,以排除聚集在血浆中的致病毒素。
洪少贤介绍,要置换血浆,就必须使用血液净化机。机器能将血液中的红细胞和血浆分离,让红细胞回到体内,排除不好的血浆,重新补入新鲜冰冻的血浆。宏宏重 13公斤左右,每次需要置换600毫升血浆,一共换了7次。“刚开始孩子的血浆是酱油色的,后来逐渐恢复为金黄色。”经过10天的抢救,宏宏总算从鬼门关被拉了回来。
“有了置换血浆技术后,溶血尿毒综合症的死亡率下降到0.5%到1%。”洪少贤表示,市儿童医院的血液净化机处于全省领先水平,最低可应用于1.5公斤的孩子,设置更精致,滤器更小,安全系数更高。
昨日,记者在病房见到宏宏时,他正在床上玩着汽车,十分活泼调皮。“再观察两三天,宏宏就能出院了。”洪少贤告诉记者,大多数溶血尿毒综合症患者治愈后将恢复正常生活,只有0.5%至1%的患者会转为慢性肾功能不全,甚至肾功能衰竭。因此,医院还将对宏宏随访两年,进行后续观察。
医生表示:呼吸道感染、吃不干净蔬菜都有可能是病因
“我们在宏宏的体内监测到了副流感病毒。”市儿童医院儿童重症医学中心执行主任洪少贤介绍,溶血尿毒综合症大部分是由病毒感染和细菌感染引起的。宏宏先患上呼吸道感染,又吃了不干净的黄瓜,因此上述两个病因的可能性都不能排除。他还强调,家长发现宏宏小便颜色不对时,本应马上就医,而不是等到隔天早上,拖延时间才造成宏宏病情加重。
洪少贤还提醒,夏天到了,很多孩子喜欢吃冰凉的食物,但要注意尽量不要生吃蔬菜,吃水果前一定要将其彻底洗净。若是从冰箱内拿出水果,应放置半小时后在食用,否则不仅不利于孩子吸收,还会损害孩子的肠胃。
知识扩展:溶血尿毒综合症是什么?
溶血尿毒症是以溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭为特征的一种综合症。本症是小儿急性肾功能衰竭常见的原因之一,曾在阿根延、北美、南美洲有过小流行。本病尚无特殊疗法,死亡率曾高达77%,近年来由于综合疗法特别是早期腹膜透析的应用,病死率已下降至4.5%。
主要发生于婴幼儿和儿童,男性多见。散发多见,少数地区呈爆发流行,国内以晚春及初夏为高峰。
1、前驱症状
近90%的患者有前驱症状,多数为胃肠炎表现,入腹痛、腹泻、呕吐及食欲不振,伴重度发热。腹泻可为严重血便,极似溃疡性结肠炎。少数病例以呼吸道感染症状为前驱症状。前驱期约持续数天至2周,其后常有一无症状间歇期。
2、溶血行贫血
在前驱期后5~10天(可迟至数周)突然发病,以溶血性贫血和出血为突出变现。患儿突然面色苍白、黄疸(占15%~30%)、头昏乏力、皮肤粘膜出血、呕血、便血或血尿,常有部分患者出现贫血性心力衰竭及水肿,可有肝脾大、皮肤瘀斑及皮下血肿等。
3、急性肾衰竭
与贫血几乎同时发生,少尿或无尿,水肿,血压增高,出现尿毒症状、水电解质紊乱和酸中毒。
4、其他
尚可有中枢神经系统症状,如头痛、嗜睡、性格异常、抽搐、昏迷、共济失调等。
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