全国爱肝日 肝癌离我们有多近?
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资料显示,全世界50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国。世卫组织预计,如不采取紧急行动提高治疗的可及性,2015至2030年间中国将有约1000万人因肝硬化和肝癌死亡。
肝癌真的离我们很远吗?
日常生活中,大家多多少少看到过车祸的发生。尽管车祸的发生从个体事件来看很突然,但如果仔细研究肇事司机,会发现他平常开车就一直有着隐患,不遵守基本交通规则,开车打电话等,基本上是一个“惯犯”。
肝癌,就是存在于看似正常行驶的车流中的这个“惯犯”,等到出了车祸,才找出这个惯犯,显然为时已晚,而发现肝癌的过程,就像找这样不守规矩的潜在肇事者,这个“惯犯”一样,需要耐心的、仔细的去发现。发现的早,就能有效避免车祸的发生。
那么医生的意义在哪?有个小故事,概括了医生的作用——就是帮人“走后门”。
上帝的面前排着大队,大家都依次等候着那一刻的到来,而医生呢,在队伍外面挑挑拣拣,和医生“打过招呼”的,医生会开后门让他从队伍中出来,去后面排着,就是所谓的走后门。形象的说明了医生的一个重要作用,就是延长患者生命。
但是这个小故事没有说的另外一点医生的作用,是帮助患者制定完善的诊疗方案,力求让患者延长生命的同时,尽可能的保证生活质量。而延长生命和保证、提高生活质量的前提,是您找到医生,让医生帮您来诊治。
疾病的早诊断,早治疗,就意味着更好的延长生命,更好的保证和提高生活质量。下面就肝癌的防治,做一些小的自问自答,希望能帮到您。
什么是肝癌?
肝癌,是肝恶性肿瘤的统称,所谓恶性就是所说的它的临床表现非常严重,容易引起器官功能的损害,甚至导致死亡,恶性和良性相对,就如同坏人和好人相对一样,做事儿方式不同,得到的“称呼”也不同。按来源又区分为原发性肝癌和转移性肝癌,原发性肝癌就是肝脏内“土生土长”的“土着”,是肝脏本身的细胞发生了癌变,而转移性肝癌,就是从肝外其它脏器来源的癌细胞转移到了肝脏,也就是“外来户”搬家来到了肝脏“定居”下来。原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一。
如何做到早发现,早诊断?
1. 定期进行甲胎蛋白(AFP)测定:开始每3个月在检查肝功能的同时检查AFP,如果慢性肝病活动时有AFP升高,一般开始于ALT升高2~4周之后;ALT下降后2~4周,AFP也开始下降。如果ALT降低或正常,AFP不断升高,就要高度怀疑肝癌。AFP如无异常,开始每3-4个月检查一次,然后坚持每半年检查一次。正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20微克/升;当肝细胞发生癌变时,又恢复了产生这种蛋白质的功能,导致甲胎蛋白进行性升高。我国肝癌病人中,约有60%~70%AFP高于正常值,如AFP≥400ng/ml持续1个月,或≥200ng持续2个月,无活动性肝炎证据,并排除妊娠和生殖腺胚胎癌,即可做出肝癌的诊断,假阳性率约为2%。但甲胎蛋白并不是肝癌特有的,一般情况下甲胎蛋白升高时还要配合进行影像学检查。
2.肝胆B超:坚持每半年作一次B超。B超是一种经济、没有放射性的影像学检查,是人群中肝癌筛查的重要手段。B超声显像可确定肝内有无占位性病变,好的超声仪以及有经验的医师仔细检查能检出1cm直径的肝癌。当B超提示肝内有实质性占位时,结合AFP升高要高度怀疑肝癌的可能性。甲胎蛋白升高同时B超显示肝脏肿块,诊断肝癌的准确性高到90%以上。还要进一步行CT或核磁共振检查以确诊或排除。
和磁共振成像扫描:是进一步诊断肝癌的重要手段。
CT是目前检出肝癌最敏感的方法之一,采用适当的增强方法,病灶检出率可在90%以上。有时CT对小肝癌、等密度肝癌和不典型肝癌的诊断仍有一定难度,要结合其他检查综合分析判断。
磁共振成像(MRI)是肝癌定位诊断很有用的方法。MRI与CT检查相比有如下优点:①能多平面成像(即横断面、冠状面、矢状面三种图像),对软组织的分辨力优于CT;②无放射性损伤,也不需常规造影剂,避免了不良反应;③检测的灵敏度很高,对良恶性肝脏肿瘤的鉴别,尤其是血管瘤的鉴别优于CT;④平扫即可显示门、肝静脉分支,其检出极限目前为1.5cm肝癌。MRI检查的缺点是检查费用高,成像时间较长,呼吸运动可干扰肝脏成像,造成影像模糊。因此,目前尚不作为肝癌的常规检查。
另外,有下列情况时应引起注意:
1、低血糖症:有研究报告显示肝癌病人低血糖的发生率为19%—36%。肝癌细胞异位分泌胰岛素或胰岛β细胞刺激因子促进血中葡萄糖的利用,从而诱发低血糖;肝癌细胞因代谢旺盛,需要大量摄取和利用葡萄糖,但却不能制造葡萄糖,故进一步加剧低血糖。
2、红细胞增多症:肝癌病人红细胞增多症的发生率为20%—38%。但肝癌病人在红细胞增多的同时,血红蛋白、血小板、白细胞和淋巴细胞等均未见明显增高,临床上出现红细胞增多的症状和体征(如面红、多血质征等)。
3、高脂血症:最近有研究报告显示,肝癌病人高脂血症的发生率为11%—17%,且血脂可随肝癌病情的进展而不断升高,临床上出现高脂血症的症状和体征如肥胖、动脉粥样硬化等。故长期肝硬化病人、慢性肝炎病人或其它肝病病人如无明显其它原因出现高脂血症,也应视为罹患肝癌的一个危险信号。
4、高钙血症:有15%—20%的肝癌病人可伴发高钙血症,也可同时伴有低磷血症。
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