4岁男孩患怪病 罕见终身黄疸
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4岁男孩患怪病,该病全球仅有100人患有。Ismail在出生后不久,就出现了黄疸症状。医生认为这是一个完全正常的现象,觉得他很快就能度过难关,但是他却越来越严重。一个星期以后,医务人员测试了Ismail的血液,发现他的严重问题。他的身体缺少一种酶,导致过度分解血红细胞,毒素积聚在他的心脏会让他有生命危险。为了分解毒素,Ismail每天需要花上20个小时的时间,待在有蓝光的床上接受治疗,Ismail一次只能去学校两个小时。他们目前正在等待一种更好的产自荷兰的床,它可以提供更强烈的光治疗,也更有效。
IsmailAli今年4岁,他是目前世界上仅有的100个患了克里格勒-纳贾尔综合征的人,也称为“终身黄疸”。他的身体缺少一种酶,导致过度分解血红细胞,毒素积聚在他的心脏会让他有生命危险。
为了分解毒素,Ismail每天需要花上20个小时的时间,待在有蓝光的床上接受治疗,在这里他吃饭、睡觉、玩耍。
Ismail在出生一周的时候就进行了光疗法治疗他的疾病。43岁的母亲ShahziaChaudhari表示:“Ismail做任何事情都在光下,包括吃饭和睡觉,他和其他普通小男孩一样。”“他没有其他选择,如果毒素累积可能会脑损伤或者死亡。”“我们不得不适应这样的生活,我们不能出去吃饭,不能去参加婚礼,我们必须一直待在Ismail床边。”?“不过我们爱他,不会因为外面的世界改变他。”
除此之外,唯一可以用的其他治疗办法就是肝脏移植,但是Shahzia和他的丈夫认为这会害死Ismail。因为家族对麻醉有不良反应的历史。这对夫妇的女儿,18岁的Saima,因为疫病不能进食,只能进行生命维持,她死后进行了活体检测。医生发现整个家族对于药物过敏,当他们进入睡眠状态的时候。不过这对夫妇表示,如果未来Ismail决定做肝脏移植手术,会支持他的决定。现在希望给他一个最好的童年。
什么是克里格勒-纳贾尔综合征
克里格勒-纳贾尔综合征又称为先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症、先天性非梗阻性非溶血性黄疸,是一种少见的,发生于新生儿和婴幼儿的遗传性高胆红素血症。
克里格勒-纳贾尔综合征的表现
Ⅰ型罕见,由Crigler-Najjar于1952年首先报道。患者是致criglel-najjar型基因的纯合子。新生儿出生后迅速出现黄疸,多在出生后1~4天即有显著黄疸,胆红素浓度可高达289~816μmol/L,90%为非结合胆红素;由于非结合胆红素对脑组织有亲和力,新生儿出生2周内常出现肌肉痉挛和强直、惊厥、角弓反张等胆红素脑病表现。患者无溶血现象,胆汁呈无色、无胆红素,胆囊造影正常。
Ⅱ型少见,但较Ⅰ型多见,于1962年发现,是致Grigler-Najjar型基因杂合子。患者出生后不久出现黄疸,也有在幼年或成年期发病。病情较Ⅰ型相对较轻,无神经系统症状,智力发育正常。黄疸程度较Ⅰ型稍低,血清胆红素波动于85~374μmol/L,胆红素脑病少见。胆汁有色素,粪便中也有相当量的尿胆素。仅有少数病人因血中非结合胆红素较高,从而引起锥体外系的损害。其他肝功能检查皆正常。
克里格勒-纳贾尔综合征的治疗
1.出生后1周内应采取血浆置换疗法,以降低血浆中非结合胆红素的浓度,防止脑组织损伤和胆红素脑病发生;能暂时改善症状。
2.光照疗法:每天须保持15小时光疗方能维持血清胆红素浓度在安全范围内,可使黄疸降低,胆红素脑病减少,能暂时改善症状。
3.因肝内无BGT,故对酶诱导剂苯巴比妥无效。
4.用锡原卟啉静脉注射治疗本病,取得满意疗效。锡原卟啉为一种血红素加氧酶的抑制剂,使血红素转变为胆绿素的过程被抑制,减少胆红素的生成。
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