鱼刺卡食道竟致气胸 鱼刺卡住如何处理
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春节期间发生了不少的鱼刺卡喉事件,甚至有医生表示一天拔刺十几个。医生提醒,聚餐谈笑尽兴,也要小心进食;一旦鱼刺卡喉,要认真对待,切勿自己吞饭、吃醋企图把刺咽下。一不小心穿破了食道,那就是大事了。
医生一天“拔刺”十几根
暨南大学附属第一医院耳鼻喉科主治医师涂博介绍说,春节前夕以来,耳鼻喉科急诊处理的鱼刺等异物卡喉的患者明显增多,有时候夜晚急诊一天会有四五个,最多的一天就处理了十几个鱼刺卡喉的病例。医生说,鱼刺卡喉多发于夜晚和周末、节假日的原因大概与晚餐和节假日较多亲友聚会吃大餐有关,“平时工作餐相对简单,环境安静,而亲友聚餐自然多些大鱼大肉,加上谈笑聊天,进餐时注意力不集中,误咽鱼刺意外就会多发。”
个案一:鱼刺穿破食道致气胸
涂博医师向记者介绍了近期处理过最严重的一个卡刺病例。一名年轻女子阿敏(化名)晚餐和朋友聚餐吃鱼后感觉不舒服,好像卡到鱼刺,第一次在某医院就诊时,医生常规咽喉检查却没有发现鱼刺异物。阿敏只好又回去了,然后却一直感到前胸和后背都有疼痛不适,于是第二天又来到暨大附一院就诊。结果经过胸部CT检查,才发现食道中部卡着一根鱼刺,而且已经穿破了食道,形成了气胸。医生通过电子胃镜帮阿敏取出鱼刺后,安排她住进了胸外科接受进一步治疗。
个案二:卡刺20多天致胸痛
暨大附一院消化内科主任医师黄卫介绍,该科近期收治的另一起鱼刺穿破食管的病例也很典型。一名47岁男子不知何时起开始胸痛,持续了一段时间没有在意,后来痛得厉害,还以为自己得了心脏病。到医院一检查,医生却通过胃镜在其食管中部发现了一根超过2cm的细长鱼刺卡在食管壁上。而且这根鱼刺贴近大血管,其中1.5cm已经刺出食管,十分危险。医生通过手术将鱼刺取出,好在刺虽长,却不会太粗,没有发生出血。但停留在食管壁内的另一端因为压迫食道,形成了溃疡。
提醒:卡住鱼刺不要自己吞饭喝醋
医生提醒,一旦发生卡刺不适,最好马上就诊,不要自行处理。盲目喝醋、吞饭馒头等,实际上效果并不明显,运气好能够吞下,但很多时候会导致从喉咙下滑,卡到食道,卡得更深,造成更严重的损伤,如食道穿孔,食物、消化液渗透到胸腔发生感染等。
1.吞咽饭团或馒头等食物
不利于将鱼刺咽入食道,反而易导致其插陷得更深,为后续取出鱼刺增加难度;即使将鱼刺顺势吞咽下去,也可能损伤咽喉、食管等。
2.饮用大量的食用醋
醋可以软化鱼刺,但需要长时间浸泡,除非将醋长时间含在喉咙里;但大量喝醋或长时间含醋可引起咽喉及食管黏膜损伤。
3.自行抠挖
盲目进行咽喉抠挖,易导致鱼刺越陷越深;更为严重的后果是,如果刺激呕吐可能导致呕吐物堵住呼吸道,从而引起窒息。
鱼刺卡住的正确处理方式
1.较浅、较小鱼刺,可由他人帮助夹取:吃鱼时,如果感觉喉咙可能被鱼刺卡住,首先确定是否真的被鱼刺卡住了,因为较小的鱼刺可能在下咽过程中刺激喉咙产生卡住的感觉。可在他人帮助下,张大嘴,发出“啊”的声音,将筷子或勺子垫在舌头上,再用手电筒照,如果找到鱼刺,用镊子夹取出来即可。
2.较深、较大鱼刺,及时就医取出:如果看不到、看不清鱼刺的位置,说明卡住的位置较深,或鱼刺较大,应及时就医,医务人员会借助喉镜等医疗设备取出鱼刺。
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