男子“精神病”久治不愈 原是胰岛素瘤作怪
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喜怒无常的他一直被当作精神病治疗,但病情却没有好转。最近,李先生突然倒地不醒,被家人紧急送往医院,竟然查出胰岛素瘤。
昏迷不醒的李先生入院之后,医生仔细询问病史和了解症状后,给李先生做了血糖测试和CT检查。结果发现,李先生患的根本不是精神病,而是胰腺上长了个胰岛素瘤。它大量分泌胰岛素,导致患者的血糖不断下降,倒地不醒就是因为低血糖昏迷,而李先生的精神症状则是由于大脑长期缺糖,引发各种异常的精神症状,比如狂躁不安、胡言乱语、幻想、幻听等,所以李先生才被误诊为精神病。
中山大学孙逸仙纪念医院副院长王捷说,胰腺分泌的胰岛素可以降低血糖,如果胰腺长了肿瘤,也就是胰岛素瘤,其分泌胰岛素的功能就会紊乱,生产大量胰岛素,让人血糖不断下降。若患者不能及时进食补充血糖,就会出现一系列低血糖的症状,比如心慌、手抖、饥饿、出冷汗等,有的人会出现口吐白沫、神志不清、昏迷、癫痫发作等症状。
胰岛素瘤并不是罕见疾病,其中80%以上为良性,只有不到10%是恶性。由于临床表现多样,很多临床医师认识不足,加上肿瘤常小于2cm,导致患者漏诊、误诊率较高。
胰腺癌的恶性度高,但胰岛素瘤却没有那么吓人。“通过手术切除肿瘤,绝大部分胰岛素瘤可以获得治愈,即使是恶性的,由于其生长缓慢,积极治疗也可获得长期存活。”王院长说:“怀疑胰岛素瘤的患者,只需要先通过低血糖发作时的血清胰岛素检测进行定性诊断,再通过无创的胰腺灌注CT进行定位诊断,即可确诊。”
最后专家提醒,低血糖反复发作会造成神经系统不可逆的损伤,患者如果出现一些莫名其妙的精神症状,并伴随低血糖的症状,应考虑查查血糖及胰腺,以免贻误治疗,加重病情。
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