怎么诊断老年痴呆方法
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“日落现象”,可初步确诊为老年痴呆
63岁的张爷爷看新闻联播的习惯已经几十年了,但是近一年多来,他每次坐在沙发上看新闻联播时,都会不自觉地睡着。老伴很不解,就常常叫醒他:“困了就回屋睡去!”可是,张爷爷躺在床上,又翻来覆去地睡不着了。并且,他的脾气到了傍晚以后也比以前大了很多。
河南中医学院一附院脑病二区主任医师王宝亮说,近些年,老年痴呆的发病率正在逐年增高。有调查发现,65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上,75岁时急增至11.5%,而到80岁,此比率就上升到15~20%。老年痴呆患者的日常生活能力下降,他们不认识配偶、子女,穿衣、吃饭、大小便均不能自理;有的还有幻听幻觉,给自己和周围的人带来无尽的痛苦和烦恼。老年痴呆病人的平均生存期为5.5年,老年痴呆症继心血管病、脑血管病和癌症之后,成了老人健康的“第四大杀手”。
由于老年痴呆症的早期症状明不明显,因此绝大多数的老年痴呆病人在发现时已经到了中晚期。但是,老年痴呆症在发病早期也并非无证可循。美国一项研究表明,有“日落现象”的老年人多为老年痴呆病人。日落现象是指,在傍晚后的几个小时甚至整个夜晚,老年痴呆患者会出现一系列的情绪和认知功能的改变,如烦躁、躁动、妄想、幻觉、亢奋、焦虑等等。
王宝亮主任提醒,虽然目前引起“日落综合征”的具体原因尚不明确,目前认为多与一天活动后体力和智力的消耗过度、某些药物的影响或者是受体内生物钟的反常调控有关。因此,老年痴呆病人要避免过于劳累、多参加户外活动、保持心情舒畅。如果有的老年人在下午发困,家人最好不要叫醒,而是为他们盖上棉被,让他们一直睡到次日凌晨。当然,最根本的还是应及时到医院进行检查治疗。
“画个钟表”,也可初步筛查老年痴呆
在讲座的过程中,王宝亮主任发现,许多听众都想知道自己是否患上了老年痴呆。于是,王宝亮主任就让大家在纸上画一个钟,标出12个数字,并且指向8点10分。很多人都能正确地画出来,但是,也有的人却把时针和分针颠倒了,有的人把12个数字顺序给标错了,有的人甚至画不出一个整圆。
王宝亮主任说,医学研究发现,老年痴呆早期会出现脑皮质的细胞数量减少,神经元部分丧失,记忆里轻度减退。然而,这种记忆力减退与老年人一般记忆力减退是有区别的。老年痴呆早期多伴有空间结构功能和执行功能的减退,通过简单地画一个钟,就可检测老人的视觉记忆图形的重建能力、动作的计划性和执行功能、抗干扰能力等。判断空间结构功能和执行功能是否减退,对于及时发现老年痴呆倾向具有较高的准确性和有效性。它具体可分为以下四个步骤:
1、画出闭锁的圆(表盘),1分;
2、将数字安置在表盘上的正确位置(所有数字都在圆内),1分;
3、按顺序将表盘上12个数字填写正确,1分;
4、将指针安置在正确的位置(指针上是否有箭头?分针是否比时针长?等等),1分。
王宝亮主任说,临床资料显示,画钟试试老年痴呆的准确率达80%~90%,在国外已广泛应用于痴呆患者认知功能损害的筛查。画钟试验得4分为正常、3分为基本正常或轻度痴呆、2分多为中度痴呆,2分以下则已经到了重度了。因此,老年朋友不妨做一下这个有趣的试验,如果不能按质完成,就提示有患痴呆的可能,应及时到医院进一步检查。
老年痴呆早期,擅自用药可加重病情
在讲座后的义诊中,来自周口的黄先生说自己经常失眠,还有一点焦虑,最近一直服用安定。脑病二区金杰博士说,老年痴呆症是一种非正常的退化性脑部疾病。由于脑部功能逐渐衰退,开始时有的患者会出现性格改变,情绪不稳,焦虑、多疑,理解、判断、推理能力以及抽象思维能力下降。但要强调的是,老年痴呆不能等同于一般的记忆力减退、失眠、焦虑,甚至是“老糊涂”。
因此值得提醒的是,安定等药物虽然可以改善失眠、焦虑等症状,但多为镇静剂,如果用量过大、时间过长、不规律用药,药物的副作用很容易使老年痴呆加重,因此,患有失眠、焦虑、抑郁的老年朋友在使用治失眠、抗焦虑类的药物时,一定要在医生的指导下进行。另外,在老年痴呆的用药上也要注意,切勿擅自停药,否则会使老年痴呆出现反弹性加重。
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