导致儿童心肌梗死的七个原因
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随着社会的发展和生活水平的提高,我们有必要对小儿心肌梗死有初步的认识和了解,哪些孩子有患有心肌梗死的倾向呢?常见病因如下:
1、儿童时期冠状动脉粥样硬化
现在随着人们生活水平的提高,儿童肥胖症、高血脂、高血压并不少见了,这些患儿容易出现冠状动脉粥样硬化而导致心肌梗死。
2、家族性高胆固醇血症
是一种低密度脂蛋白受体功能失调症,为常染色显性遗传病。此类患儿生后血浆胆固醇显著升高,一般为15.6mmol/L~31.2mmol/L,常在5~30岁发生心绞痛、心肌梗死或猝死。对于那些有家族性的高脂血症的家庭来说,有必要在孩子说明显的胸痛时考虑到是否有患心肌梗死的可能。
3、冠状动脉血栓栓塞
新生儿冠状动脉栓塞常为脐静脉系统,较大儿童主要见于感染性心内膜炎时。
4、先天性冠状动脉畸形
最常见为左冠状动脉主干起源于右乏氏窦,也可为右冠状动脉起源于左乏氏窦。此类患儿应激或活动时由于大血管扩张使左或右冠状动脉口闭锁,引起急性心肌梗死。
5、川崎病
为一种原因不明的血管炎,最常累及冠状动脉,产生冠状动脉瘤和血栓形成而梗死。
6、主动脉缩窄或动脉导管未闭
可引起小儿急性心梗。
7、其他
如系统性红斑狼疮,风湿性关节炎,结节性动脉炎等免疫系统疾病,红细胞增多症等血液病均可引起急性心梗在小儿中发生。
心肌梗死的症状
1、疼痛
是最先出现的症状,疼痛部位和性质与心绞痛相同,多无明显诱因,常发生于安静时,程度较重,持续时间较长,可达数小时或数天,休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。少数病人无疼痛,一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛位于上腹部、被误认为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症,部分病人疼痛放射至颈部、背部上方,被误认为骨关节痛
2、全身症状
有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,体温一般在38度左右,很少超过39度,持续约一周左右。
3、胃肠道症状
疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心,呕吐和上腹胀痛。重症者可发生呃逆。
4、心律失常
见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内,而以开始24小时内最多见,可伴有乏力、头晕、昏厥等症状。
5、低血压和休克
疼痛期中血压下降常见,未必休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于10.67kpa(8mmhg),有烦躁不安,面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时《20ml),神志迟钝、甚至昏服者,则为休克表现。休克多在起病后数小时~1周内发主。
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