荨麻疹的病程分类
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荨麻疹一般可分为:物理性、慢性和急性。 在这三类中,物理性荨麻疹属于慢性荨麻疹的一种,以急性荨麻疹最为常见,慢性荨麻疹发病率比急性荨麻疹稍低。荨麻疹还有一些特殊类型。
[物理性荨麻疹]是指皮肤直接受到物理刺激后出现的荨麻疹,物理刺激包括冷、热、阳光照射、震动、压迫、出汗、运动及其它因素等。物理性荨麻疹的皮疹一般出现在直接受刺激的部位,而很少在远离部位。多在刺激后1小时内出现,少数可延迟至数小时后发病。
[慢性荨麻疹]慢性荨麻疹发病率比急性荨麻疹稍低,风团时多时少,此起彼伏,反复发生,病程可达数月至数年,40%的慢性荨麻疹患者的病程长达6月至10年,有少数患者病程甚至长达数十年。
据报道44%慢性荨麻疹患者每日发作。任何年龄都可能患慢性荨麻疹。但以40-65岁的女性最常见。慢性荨麻疹的病因常不明显,只有少数患者能找到发病病因,有时即使明确了病因,治疗效果也并不令人满意。慢性荨麻疹有时可累及内脏器官(如肺脏、肌肉和消化道)引起肌肉疼痛、气短、呕吐和腹泻等。
[急性荨麻疹]急性荨麻疹的皮疹一般仅发作一次或数次,病程不到6周。常见于年轻人和有过敏史的病人。它的发病多和进食某种食物、药物或病毒感染有关。治疗方面以对症止痒为主,一般不需要进行过敏原检查。
本型起病急,剧痒。随后出现大小不等、形态各异的鲜红色风团。风团可为圆形、椭圆、孤立、散在或融合成片。风团大时,可呈苍白,表面毛孔显著,似桔皮样。风团此伏彼起,病重者可有心慌、烦躁、恶心、呕吐、甚至血压降低等过敏性休克样症状。部分患者可出现腹痛、腹泻、甚至窒息。
[特殊类型]
1、压迫性荨麻诊
皮肤受压后约4-6小时,局部发生肿胀,持续8-12小时消退。常见于行走后的足底部和臀部受压迫后的部位。
2、冷性荨麻疹
(1)家族性,除皮损外,同时伴有发热、发冷、头痛、关节痛等症状,发作时嗜中性白细胞增多。
(2)获得性,重者除有风团肿块外,还出现手麻、唇麻、心悸、气紧、腹痛、腹泻或晕厥。有时进冷食可引起口腔或喉头水肿。
3、日光性荨麻疹
发生于暴露日光下的部位,严重者有全身反应如畏寒、乏力、晕厥、痉挛性腹痛等。
4、血管性水肿
可单独发生,但更多的是伴随急性荨麻疹。皮损常发生于组织疏松的部位,如眼睑、口唇、外生殖器等处,为突然发生的限局性肿胀,色正常或淡红、表面光亮,自觉发紧发胀,不痛不痒。若发生于喉头粘膜,可引起呼吸困难,甚至窒息死亡。
5、皮肤划痕症
亦称人工荨麻疹。用手掐抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕发生条状隆起,伴有搔痒,不久消退。可单独发生或与荨麻疹伴发。
6、胆碱性荨麻疹
即小丘疹状荨麻疹,自觉剧痒。有时仅有剧痒而无皮疹。偶伴发乙酰胆碱的全身反应,如流诞、头痛、脉缓、瞳孔缩小等。
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