隆胸后哺乳 奶水变成红色?!
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商女士,34岁,杭州人,在一家公司做文员。2005年她做了注射隆胸手术。为了给孩子喂奶的事情,她产后第二天就开始折腾,额头上包了块头巾,辗转多家医院咨询奶水问题,但一无所获。
尚女士悔不当初
4年前,我30岁。那时我刚生完女儿(商女士的第一个孩子),乳房下垂得厉害。我正好看到报纸上有注射隆胸的广告,就瞒着老公去做隆胸手术。我本来是B罩杯,手术后变成C罩杯了。其实,胸部变大不是我隆胸的目的,我只是想变挺一点,术后效果一直蛮好的。第二年,我将隆胸的事情告诉我老公,因为摸上去有硬块。第二个小孩刚出生,我发现我的奶水变成红色了。老公和我的态度都一样,如果奶水不好,就不给孩子喝了。可是,婆婆不知道我隆胸的事,她觉得吃母乳对孩子身体好。商女士想知道如果她现在马上把奥美定出来,她还可以继续喂奶吗?
医生建议:马上停止喂奶
笔者就此事访问了多位整形科医生,他们都一致认为商女士应该马上停止喂奶。据了解,目前隆胸的方法可分为假体植入和注射两种。假体植入隆胸法从理论上讲对哺乳影响不大,但是注射隆胸法对哺乳就有一定的影响。隆胸的材料是注射在乳腺组织中间的,注射材料可通过乳腺管渗透到乳头,然后被婴儿吸吮到肚子里,在婴儿体内存留。此外,注射隆胸的女性,在哺乳期身体的抵抗力下降,更增加了急性乳腺炎得病的几率。前面说到的商女士就是通过注射隆胸的。注射物为奥美定。
奥美定降解后物质有毒,会致癌。注射隆胸的女性最好不要哺乳
商女士的奶水变红,可能是乳腺管周围的血液渗入,变黄,如果还混合颗粒状的物体,就可能是奥美定了。
一此研究认为,奥美定化学结构稳定,无皮肤致敏性,无细胞毒性,对神经无影响。但奥美定单体有毒。有报道奥美定单体在人体内3年的含量与注入时相同或低于注射时的含量。因此,奥美定长期在体内是否会讲解,讲解的原因与条件,对人体产生毒性作用有待进一步观察研究。
注射剂奥美定的由来
聚丙烯酰胺水凝胶polyacrylamidehydrogel,PAHG作为软组织充填剂,1997从乌克兰引入我国,中文名英捷尔法勒,国产的聚丙烯酞胺水凝胶叫“奥美定”,用于颜而凹陷部位的填充及降乳术,用于注射降乳的病例较多,达10万例以上,由于多种原囚,出现并发症较多,不能保证使用中的安全。
隆胸的安全问题仍需要注意
我国药监局自2006年4月30日起,全面禁止生产、销售及使用。目前已有相当数量的患者因出现并发症纷纷求治于各医疗单位,多家医疗机构相继报道了PAHG注射隆乳并发症的处理经验。
抗衰老医学美容中心主任王世虎教授向笔者介绍说,自从奥美定遭禁后,整形医生都建议隆胸者选择假体植入的隆胸法来进行隆胸,因为其效果最好,而且术后并发症比较少,相对安全。大家在选择假体的时候就要特别小心,注意其安全性。目前安全标准最高的是美国的FDA认证和欧洲的CE认证。我国的药品安全性是由国家药品监督管理局(SDA)认证的,但之前的奥美定就是通过了SDA认证,可以后期却发现了其致癌性。所以,专家建议隆胸者选择隆胸假体时最好选择通过了FDA或CE认证的产品,这样质量也得到保证。
有统计数据,截至2005年,中国有30余万人注射了奥美定隆胸。当年注射隆胸的30万人中,不少人现在到了做妈妈的年纪,不得不把奥美定取出来。专家不推荐注射隆胸的女性哺乳。
香港整形外科医学会认为,目前没有办法确保能完全移除奥美定,即使开刀都只能移除一部分,约15%会难以移除。并发症严重的话,很可能导致乳房被切除。
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发生并发症处理
几乎所有的医生在处理并发症时,以将PAHG取出为主,切开引流、冲洗囊腔是共同的做法,在已抽吸干净后,若结合理疗如音频电治疗、脉冲磁疗、微波治疗可取得更好的疗效。取出术前行B超、MRI检查,这对术中准确取出注射物具有很高的指导意义。多采取穿刺抽吸和开放手术清除PAHG,严重的乳房硬化在清除PAHG的同时可行手术松解。如果胸大肌弹性尚可,肌纤维无严重变性,水凝胶清除较彻底,可在注射物取出、残腔灌洗术后置入假体。
对暂时没有出现并发症的患者不主张立即取出,但应登记随访,并定期进行单体及其分解产物的检测,一旦出现并发症或血清中分解产物超标,应及时处理。
注射隆胸会出现哪些并发症
1、乳房硬结:上述商女士就出现了此并发症。乳房硬结发生率最高,表现为乳房表面和腺体内出现不规则包块、结节样、发硬,严重者整个乳房坚硬如石。主要因为注射层次不正确、PAHG稀释不均匀、注射量太多、针道水凝胶未冲洗干净及按摩不正确引起,注射过浅形成皮下结节,过深在胸大肌内或胸大肌下形成散在性硬结,过量可形成弥漫性硬结。
2、注射物移位:PAHG本身具有流动性,注射量较大时,随着重力、体位、肌肉收缩或受术后按摩的影响,注射物会向周围组织扩散,流动移位。
3、疼痛:由于人体对PAGH的异物反应,引起肉芽肿样变,导致无菌性炎症,变性组织刺激引起疼痛。
4、感染:注射PAHG损伤乳腺叶和输乳管,加以细菌入侵,导致哺乳期急性乳腺炎。
5、血肿:有一例报道,PAGH注射隆乳术后3年出现血肿,因为上肢剧烈运动撕裂了纤维包膜。
6、毒性作用:据研究证明,单体的PAGH在人体内会降解而产生毒性。
7、破溃。
8、乳房硬化:可能是PAHG向周围组织广泛弥散与机体接触面积增大,加之术中创伤、炎症反应,导致纤维结缔组织大量增生痉缩。
9、乳汁漏:哺乳期乳房肿痛、增大,乳汁里含有PAHG可能为注射时造成乳腺管断裂,与PAHG囊腔相通,形成内漏。
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