解析:五大完美唇部手术法
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根据唇部外翻程度采用以下不同的唇部修复手术方法:
(1)全厚皮片修复法:
适用于广泛烧伤后疤痕挛缩造成的较严重的唇外翻畸形。手术时应将挛缩的疤痕组织全部切除,充分进行组织分离松解,务必使下唇恢复到正常的解剖位置。创面充分止血,皮片游离移植,但皮片的量要足够,并力求两侧对称。皮片成活后,为防止其收缩,可用弹性敷料压迫3个月以上。以防游离皮片的回缩,唇再次外翻。
(2)“V---Y”推进皮瓣法:
适用于唇部轻度外翻。治疗时,为了使术后能取得较理想的效果,可先检查唇周组织是否松软,或是否能推移滑动。手术时V形切开的组织瓣的蒂部应位于唇红一侧切开深度应达肌层,组织瓣向唇红侧推进的程度应使外翻的唇部充分复位,且缝合后不应有过大的张力。
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(3)唇沟皮瓣法:
适用于烧伤后造成的组织损伤较深,且较局限的外翻畸形。此法在皮瓣切取时应注意皮瓣的长宽比例。虽然面部血运丰富,鼻唇沟皮瓣的蒂部可包含有面动脉的分支,但如要延长皮瓣,则需对皮瓣作延迟处理,以保征血运,确保皮瓣成活,作到最理想的修复。
(4)“Z”成形术:
适用于上下唇的直线瘢痕收缩所引起的唇外翻畸形。手术时可将瘢痕切除,按Z成形术的原理进行手术以矫正唇外翻畸形。因术后瘢痕位于鼻唇沟或下唇下方的自然皱褶处,故瘢痕不太显露。
(5)长方形颊颈部皮瓣法:
适用于下唇及口角处因疤痕挛缩而造成的外翻畸形,如同侧颊部组织正常,当切除下唇及口角处的挛缩疤痕后,可在颊颈部设计一长方形皮瓣,转移至下唇及口角处创面进行修复,供区一般可直接拉拢缝合 。
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