中医对小儿缺铁性贫血的诊断
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一.病因病理
小儿时期脏腑娇嫩,功能未臻完善,若喂养失宜,损伤脾胃,或饮食偏嗜,或先天禀赋不足,或病后失调,或因肠内寄生虫耗损气血,均可使脾胃不能运化水谷精微,气血生化乏源,造成贫血。
二. 诊断要点
1.起病缓慢。轻度贫血仅面色稍显苍白,常在体检或其他疾病就诊时发现。重度贫血有纳呆、烦躁、心率增快、心脏扩大及收缩期杂音等症状。
2.化验:血红蛋白较红细胞数减少明显,常在60~100g/L之间,红细胞压积0.2~0.3,红细胞大小不均,形态不规则,中心苍白圈明显。血清铁<10.7umol/L,血清铁蛋白<l6ug/L。
3.分度:轻度贫血,血红蛋白90~120g/L,红细胞(3~4)X1012/L;中度贫血,血红蛋白60~90g/L,红细胞(2~3)X1012/L;重度贫血,血红蛋白30~60g/L,红细胞(l~2)X1012/L;极重度贫血,血红蛋白<30g/L,红细胞<1×1012/L。
三.辩证分型
1.脾胃虚弱症状:面黄无华或?s白,食欲不振,体倦乏力,或大便溏薄,形体消瘦,舌质淡,舌苔薄白,脉细弱。
证候分析:脾胃虚弱,运化乏力,不能化水谷精微为气血,故面?s色黄,纳食不佳,体倦乏力。气血不足,故舌质淡,脉细弱。
2.心脾两虚症状:面色萎黄或苍白,头发稀黄易脱,头晕心悸,气短音低,夜寐不宁,体倦乏力,纳少,唇口色淡,指甲淡白,或有头面及下肢浮肿。舌质淡红,舌苔薄白,脉细软。
证候分析:心气虚亏,心神失养测心悸不安,夜寐不宁。脾气虚弱,运化失职测体倦乏力,纳少。气血不足,则面色萎黄或苍白,头晕,唇口色谈等。发为血之余,气血不足则头发稀黄易脱。舌淡红,脉细软,均为心脾两虚之象。脾虚水湿泛溢于肌肤,发为水肿。
3.肝肾阴虚症状:头晕目眩,两目干涩,耳鸣盗汗,颧红潮热,面色苍白,腰膝酸软,毛发焦枯,指甲易脆,发育迟缓后质红,少苦或无苔,脉细数。
证候分析:肝肾阴虚,虚火内生,故见颧红潮热,耳鸣盗汗,腰膝酸软。气血不足,故头晕目眩,发育迟缓。肝开窍于目,肝阴虚则两目干涩。面色苍白,指甲易脆,舌质红少苦,脉细数,均为肝肾阴虚所致贫血的表现。发为血之余,血虚则毛发焦枯。
4.脾肾阳虚症状:面色(白光)白,唇口粘膜苍白,纳呆食少,肢倦乏力,或大便溏薄,精神萎软,发育迟缓,囟门迟闭,方颅发稀,畏寒肢冷。舌质淡,苔白,脉沉细。
证候分析:脾胃虚弱,运化失职,故纳呆食少,肢倦乏力,大便溏薄。肾虚精亏,精不化髓,髓海空虚,骨失所养,故发育迟缓,囟门迟闭,方颅发稀。脾肾阳气不足,则畏寒肢冷,精神萎软,音质淡,脉沉细等。
气血不足,则面色(白光)白,唇口粘膜苍白。
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