中医如何鉴别诊断地中海贫血
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〖诊断〗
1发病特点:本病的发生呈慢性过程,在婴幼儿期即发病者,可影响其生长发育而出现一些特征性改变,病情较重;成年后发病者,病情较前者轻。在其发病过程中可因饮食(如用药)或感受外邪而使血虚、黄疸等加重。
2证候特点
(1)本病以血虚、黄疸和胁下积块为主要临床表现。
(2)在婴儿期即发病者病情重,初期以肾精不足、肾精亏虚证为主,病久后影响其生长发育而见身材矮小、头大、前额门齿突出、鼻梁凹陷、两眼之间距离增大等特征性症状,并由于湿瘀之邪阻滞而见黄疸、肋下积块等症。在成年后发病者逐渐出现血虚、黄疸及肋下积块等,一般病情较轻,遇有外感、用药不当、妊娠时病情可加重。
〖鉴别诊断〗
1萎黄:姜黄是气血亏虚耗,失于荣养所致,表现为皮肤干黄无泽,伴头晕、心悸,与黄疸的根本区别在于白睛与小便均不黄。
2黄汗:黄汗临床表现为汗出色黄染衣,但无黄疸之白睛色黄。如《金匾要略·水气篇》指出:“黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄,如柏汁,脉自沉’及“黄汗之病,两径自冷……又从腰以上必汗出,下无汗,腰髓弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,小便不利。”
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