中医学上对癫痫的分析
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癫病有多种发作类型,其中大发作占小儿癫痫的一半,具有突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、抽后嗜睡等特征,属中医“痫证”范畴,俗称“羊癫风”;而小运动型发作、婴儿痉挛症、限局性运动发作等,因有抽搐、强直等症状,因此也可归属中医“辅证”范畴内;植物(自主)神经性发作中,以发作性腹痛为主症的,可归属中医“内钓”的范围,以周期性呕吐为主症的,则归于中医“呕吐”范畴。
一 病因病理
小儿癫痫病因复杂,先天多因胎中受惊、孕期失养及遗传缺陷等;后天可因头颅产伤、颅伤瘀积、温邪犯心、虫居脑窍、药物损脑、颅内瘤生等,从而导致痰、风、瘀、热内生,发为本病。痰在癫病发病中是重要因素,痰的形成常因脾虚积滞,运化失司,水湿停聚所致;也可惊恐郁怒,肝失条达,气郁化火,灼津成痰。痰浊内聚,气机郁滞,可化火动风,内闭心窍,阴阳气血不相顺接,则癫痫发作。小儿颅脑血络受损,瘀血停积,血滞心窍,心窍不通,神识昏乱,筋脉失养,抽搐发生。惊风重症,如时疫温邪犯心脑,反复出现惊厥,风痰互结,阻塞心窍,横窜经络,也可导致本病发生。
总之,本病的发生多为内外因素,导致风痰上涌,邪阻心窍,内乱神明,外闭经络所致。其病位在心、肝、脾、肾四脏。因痰有聚散,风有动静,故发作无常。久发不愈,气血受损,脾肾虚亏,故休止期当以扶正补虚。
二 诊断要点
1.常有产伤、窒息、颅外伤、颅内感染、高热惊厥史。或有癫痫家族史。
2.典型的发作为全身肌肉痉挛,意识丧失,两眼上翻,或口吐白沫,约数分钟后发作停止,进人嗜睡,神态疲倦。也可呈限局性发作,常见身体局部阵发性痉挛。出生后2岁内婴儿,可出现全身性肌阵挛发作,点头,弯腰,举手,屈腿或伸腿,短暂意识丧失,属婴儿痉挛症,是一种特殊类型癫痛,男孩多于女孩,常有明显的智能落后。
3.脑电图检查出现癫痫波型,如棘波、尖波、棘慢波、尖慢波等。头颅X线片和CT扫描可发现某些原发疾病,如脑肿瘤、脑寄生虫病、脑发育畸形等。
处方举例:
黄芪10克 太子参15克 白术10克 茯神10克 钩藤10克(后下)蝉衣6克 灯心草2克 扎牡蛎30克(先煎)僵蚕10克 甘草6克
3.脾肾虚亏治则:培补脾肾。
主方:补天大造丸加减。
加减:神疲纳呆,加黄精10克、佛手10克;智力不健,加益智仁10克、石菖蒲10克;汗多者,加牡蛎30克(先煎)、碧桃干10克。
主方分析:补天大造九是培肾补气填精的要方。
方中紫河车补肾填精,黄芪补益元气,人参、白术、茯苓、山药益气健脾,鹿角、杞子补益肝肾,当归、熟地黄、白芍、龟版滋养阴血,枣仁、远志养血安神。
处方举例:
党参10克 当归10克 生熟地各10克 山药10克 山萸肉10克 补骨脂10克 鹿角10克(先煎)龟版15克(先煎)紫河车粉3克(吞)牡蛎30克(先煎)
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