中医对遗尿的分析和疗法
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一.下元虚亏治则:补肾益气,固摄下元。
主方:桑嫖蛸散加减。
加减:形寒怕冷,加附子6克(先煎)、苁蓉10克;不易叫醒,加益智仁10克、炙麻黄3~6克;腰腿酸软,或X线检查有脊柱隐裂者,加杜仲10克、鹿角10克。
主方分析:桑嫖蛸散是调补心肾,固精止遗的要方。方中桑嫖峭补肾固精缩尿,龙骨固涩止遗为主药,人参大补元气,获神宁心安神,远志与石菖蒲开窍苏醒,当归、龟版滋阴养血。
处方举例:
党参10克 黄芪10克 桑嫖蛸10克 龙骨30克(先煎)石菖蒲10克 远志10克 菟丝子10克 巴戟天10克 鹿角10克 覆盆子10克
二.肺脾气虚治则:健脾益气,升阳固涩。
主方:补中益气汤加减。
加减:困睡不醒,加石菖蒲10克、远志10克;大便溏薄,加煨葛根10克、炮姜炭10克;盗汗自汗,加龙骨30克(先煎)、浮小麦30克。
主方分析:补中益气杨为补气升阳的要方。方中黄芪补益中气,升阳固表为主药,人参大补元气,甘草调和脾胃,白术燥湿健脾,陈皮行气醒脾,当归养血调营,升麻与柴胡升举清阳。
处方举例:
黄芪10克 党参10克 白术10克 茯苓10克 升麻6克 当归10克 益智仁10克 五味子6克 金樱子10克 白莲须10克3.肝经湿热治则:清肝泻热,化湿止遗。
主方:龙胆泻肝汤加减。
加减:小便黄臭,加知母10克、黄柏10克;夜卧不宁,加龙齿15克(先煎)、钩藤10克(后下);呼之不醒,加石菖蒲10克、郁金10克。
主方分析:龙胆泻肝汤是一张清泻肝经湿热的常用方。方中龙胆草清泻肝胆之火,为本方主药,黄岑、山栀清热泻火,柴胡、当归、生地疏肝清热、养血活血,木通、车前子、泽泻清化湿热,甘草调和诸药。
处方举例:
龙胆草10克 山桅10克 柴胡6克 生地10克 赤芍10克 木通6克 泽泻10克 黄柏10克 石菖蒲10克 甘草6克
诊断小儿遗尿要辨明证候的属性,多数为肺、脾、肾虚亏所致,尤其要抓住肾虚这一关键。在治疗方面,运用各种补气、培肾、健脾的中药,可达到延长排尿时间,对小便滞留的忍耐力可增强,但还不易使患儿夜间苏醒,故必须重点加强“开窍”以醒脑,可选用石菖蒲、远志、麻黄、郁金等药物,如果同时配合运用针刺疗法(电针),则可使患儿更易苏醒而自觉排尿。
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