急性肾小球肾炎的中医疗法
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一.风水相搏治则:宣肺利水。
主方:麻黄连翘赤小豆汤加减。
加减:恶寒肢楚,加苏叶10克、防风10克;发热咽痛,加黄芩10克、板蓝根30克;小便短赤,加小蓟草10克、茅根30克;咳嗽者,加前胡10克、紫菀10克。
主方分析:麻黄连翘赤小豆汤为治风水之要方。
方中麻黄、杏仁宣肺利水,连翘清宣肺热,赤小豆利水消肿,桑白皮泻肺行水,生姜、大枣、甘草和脾健运。诸药合用起清热宣肺,利水消肿的作用。
处方举例:
麻黄6克 连翘10克 赤小豆30克 桑白皮10克 车前子IO克(包煎)泽泻10克 黄芩10克 茯苓10克 甘草6克 茅根30克
二.湿热内浸治则:清热利湿。
主方:五味消毒饮合五皮饮加减。
加减:浮肿明显,加车前子10克(包煎)、泽泻10克;有疮疡者,加苦参10克、白癣皮10克;血尿明显,加小蓟草10克、茅根30克。
主方分析:五味消毒饮为清热解毒之要方,主要用于各种疮疡和疖肿,方中银花、野菊花、紫花地丁、蒲公英清热解毒散结,天葵子不仅清热散结,还有利尿通淋作用。五皮饮为治疗全身浮肿的常用方,方中茯苓皮淡渗利水,桑白皮、大腹皮下气利水;生姜皮辛散行水;陈皮理气化湿。
处方举例:
银花10克 野菊花10克 紫花地丁10克蒲公英15克 天葵子10克 茯苓皮6克 生姜皮6克 车前子10克(包煎)小蓟草10克 生甘草6克
三.湿困脾土治则:健脾利水。
主方:五苓散加减。
加减:腹胀苔腻,加厚朴6克、半夏10克;纳呆食少,加神曲10克、苡仁10克;小便量少,加车前草15克、防己10克。
主方分析:本方为通阳化气,健脾利水的代表方。方中茯苓、猪苓淡渗利水,泽泻利水渗湿,白术健脾化湿,桂校通阳利水。
处方举例:
桂枝10克 茯苓10克 泽泻10克 猪苓10克 白术10克 车前草15克 苡仁10克 生姜皮6克 陈皮6克 甘草6克
并发症的治疗
1.水气上凌治则:温补心阳,泻肺逐水。
主方:己椒苈黄九、参附汤加减。
加减:肢厥汗多,加龙骨30克(先煎)、牡蛎30克(先煎);尿少者,加桂枝10克、车前子10克(包煎);胸闷心悸,加五味子6克、郁金10克;口唇青紫,加丹参10克、红花6克。
主方分析;己椒苈黄九中葶苈子、大黄泻肺逐水,防己、椒目利水消肿。参附汤中人参大补元气,附子温振心阳。
处方举例:
人参6克 附子10克(先煎)桂枝10克 防己10克 葶苈子10克 椒目10克 车前子10克(包煎)泽泻10克 龙骨30克(先煎)牡蛎30克(先煎)丹参10克 甘草6克
2.邪毒内陷治则:清利湿热,平肝潜阳。
主方:龙胆泻肝汤加减。
加减:大便秘结,加生大黄10克(后下)、玄明粉10克(冲);抽搐者,加钩藤10克(后入)、石决明30克(先煎);昏迷甚者,加安宫牛黄丸l粒或至宝丹1/2~1粒(研服)。
主方分析:龙胆泻肝汤适用于肝胆实火上冲,湿热内盛之证。方中龙胆草清泻肝胆实火,黄芩、栀子清热泻火,柴胡、当归、生地疏肝活血、凉血养阴,木通、车前子、泽泻清热化湿,甘草调和诸药。
处方举例:
龙胆草10克 山桅10克 黄芩10克 生地黄10克 夏枯草10克 木通10克 车前子10克(包煎)生大黄10克(后下)钩藤10克(后下)生甘草6克 安宫牛黄丸1/2~1粒(研吞)
3.水毒内阁治则:辛开苦降,辟秽解毒。
主方:温胆汤、附子泻心汤加减。
加减:恶心呕吐者,加玉枢丹0.9克(吞服);抽搐者,加山羊角30克(先煎)、紫雪丹1.5~3克(吞服);尿少者,加车前草30克、泽泻10克。
主方分析:两方合用适用于水毒内闭,气机壅塞之证。方中半夏、陈皮、竹茹、胆星辟秽化浊;大黄与附子寒热同用,可泄浊救逆;黄连、黄芩、干姜辛开苦降,可畅通气机。
处方举例:
黄连3克 黄芩10克 生大黄10克(后下)附子10克(先煎)干姜6克 竹茹6克 半夏10克 陈皮6克 车前草30克 玉枢丹0.9克(吞服)
恢复期表现为脾气虚亏者,可用补中益气汤加减,益气健脾。若表现为肾阴不足者,可用六味地黄丸加减,滋阴补肾。
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